Які існують різні типи Medicare?

Зміст

• Що таке Medicare Part A?
• Що таке Medicare Part B?
• Що таке Medicare Part C (Medicare Advantage)?
• Що таке Medicare Part D?
• Що таке страхове доповнення Medicare (Medigap)?
• Винос

• Покриття Medicare розділене на кілька частин, кожна з яких охоплює різні аспекти догляду.
• Частина A Medicare охоплює стаціонарну допомогу і часто є безкоштовною.
• Частина B Medicare охоплює амбулаторну допомогу та має премію на основі доходу.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) - це приватний страховий продукт, що поєднує частини A і B з додатковими вигодами.
• Medicare Part D - це приватний страховий продукт, який охоплює ліки, що відпускаються за рецептом.

Medicare забезпечує охорону здоров’я людям старше 65 років та інвалідам чи певним станом здоров’я. Ця складна програма складається з багатьох частин, і вона включає федеральний уряд та приватні страховики, які спільно пропонують широкий спектр послуг та продуктів.

Оригінальний Medicare складається з частин A і B. Це покриття дозволяє вам звертатися до лікарів та установ, які приймають Medicare, не отримуючи дозволу або попереднього схвалення вашого плану. Застосовуються премії та доплати, але вони, як правило, залежать від доходу і можуть субсидуватися.

Плани Medicare Advantage (частина C) - це приватні страхові плани. У цих планах поєднуються різні елементи Medicare, такі як частини A та B, та інші послуги, такі як охоплення рецептами, стоматологією та зором. Вони пропонують більше послуг, але вони можуть коштувати дорожче і матимуть обмеження в мережі.

Хоча численні варіанти Medicare надають вам гнучкість в охопленні медичними послугами, це також означає, що вам доведеться орієнтуватися та розуміти багато інформації.

Прочитайте далі, щоб детально розбити різні частини Medicare та як вони можуть вам допомогти.

Що таке Medicare Part A?

Medicare Part A - це частина оригінального Medicare, яка покриває ваші лікарняні та іншу стаціонарну допомогу. Більшість людей не платять щомісячну премію за Частину А, оскільки платили за програму через податки протягом робочих років.

Зокрема, частина Medicare буде охоплювати:

• перебування в стаціонарі в лікарні
• обмежене перебування у кваліфікованому сестринському закладі
• перебування в лікарні тривалого догляду
• допомога вдома для престарілих, яка не є довгостроковою та не є опікою
• догляд за хоспісом
• домашнє медичне обслуговування на неповний робочий день або з перервами

Щоб гарантувати, що Medicare покриває ваше перебування, ви повинні:

• мати офіційне розпорядження лікаря про те, що вам потрібна допомога при хворобі чи травмі
• переконайтесь, що заклад приймає Medicare
• переконайтеся, що у вас залишилось днів у пільговому періоді (для кваліфікованого перебування медсестер)
• підтвердьте, що Medicare та заклад підтверджують причину вашого перебування

Відповідно до частини A Medicare, ви можете очікувати оплати таких витрат у 2021 році:

• відсутність премії, якщо ви протягом життя працювали принаймні 40 кварталів (10 років) і сплачували податки Medicare (ви будете платити до 471 доларів на місяць, якщо працювали менше 40 кварталів)
• $ 1 484 франшиза за кожний період виплат
• щоденні витрати на співстрахування залежно від тривалості Вашого стаціонарного перебування: 0 доларів на 1–60 дні, 371 доларів на день 61–90 днів та 742 долари США на день 91 та подальші дні
• всі витрати, якщо ви перебуваєте в лікарні більше 90 днів протягом одного періоду допомоги та перевищили 60 днів пожиттєвого резерву

Що таке Medicare Part B?

Medicare Part B - це частина оригінального Medicare, яка покриває витрати на ваше амбулаторне лікування. Ви будете платити щомісячну премію за це покриття залежно від рівня вашого доходу.

Частина B Medicare покриє витрати на такі речі, як:

• відвідування лікарів
• медично необхідні медичні матеріали та послуги
• служби профілактичної допомоги
• екстрене перевезення швидкої допомоги
• деяке медичне обладнання
• стаціонарні та амбулаторні служби психічного здоров’я
• деякі амбулаторні ліки за рецептом

Щоб бути впевненим, що Medicare Part B охоплює ваше призначення, послугу чи медичне обладнання, запитайте, чи приймає ваш лікар або постачальник послуг Medicare.Ви також можете скористатися інструментом покриття Medicare, щоб визначити, чи охоплюється ваша зустріч чи послуга.

Відповідно до частини B Medicare, ви можете очікувати оплати таких витрат у 2021 році:

• премія щонайменше 148,50 доларів на місяць (ця сума збільшується, якщо ваш особистий дохід перевищує 88 000 доларів на рік або 176 000 доларів на рік для сімейних пар)
• франшиза за рік у розмірі 203 долари
• 20 відсотків затверджених Medicare сум після того, як ваша франшиза буде виконана протягом року

Що таке Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) - це приватний страховий продукт, який надає вам все покриття частин A і B Medicare, а також додаткові послуги.

Більшість із цих планів пропонують охоплення рецептами на додаток до стаціонарних та амбулаторних послуг. Також можна додати такі переваги, як покриття зубів та зору.

Ви можете налаштувати свій план Medicare Advantage, виходячи з того, що пропонує компанія, яка адмініструє ваш план, і що ви хочете заплатити.

Medicare буде платити щомісяця встановлену суму вашому провайдеру плану Medicare Advantage, щоб внести частку покриття.

Плани Medicare Part C зазвичай підпадають під кілька різних класифікацій:

• Плани організації охорони здоров’я (HMO) вимагають, щоб ви отримували невідкладну допомогу від конкретних постачальників у мережі вашого плану.
• Плани переважної організації провайдерів (PPO) дозволяють використовувати провайдерів як у вашій мережі, так і за її межами, але ви платите менше за обслуговування в мережі.
• Приватні тарифи за послугу (PFFS) також дозволяють бачити постачальників послуг, які знаходяться в межах або поза мережею плану; однак, план встановлює тарифи на те, що він буде платити за послуги своїх членів і яка буде ваша частка.
• Плани особливих потреб (SNP) - це програми Medicare Advantage, створені для людей з певними захворюваннями чи захворюваннями. Ці плани пристосовують послуги та охоплення до вашої конкретної ситуації.

Витрати на Medicare Part C залежать від типу плану та постачальника страхової послуги, який ви обрали.

Що таке Medicare Part D?

Частина D Medicare - це план, який пропонує охоплення рецептурних ліків.

Це необов’язкова програма Medicare, але якщо ви не зареєструєтесь, коли отримаєте перше право, ви можете сплатити штрафи, коли зареєструєтесь пізніше. Ці штрафи застосовуватимуться до тих пір, поки у вас є лікарський план, і вони будуть додані до вартості щомісячної премії.

Покриття рецептурних ліків повинно пропонуватися на стандартному рівні, встановленому Medicare. Але різні плани можуть вибрати, які ліки вони перелічують у своїх списках препаратів, або рецептури. Більшість ліків, що відпускаються за рецептом, включають ліки, що охоплюються:

• формуляр, який являє собою перелік ліків, що відпускаються за рецептом, охоплених планом - як правило, принаймні з двома варіантами для кожного класу або категорії препаратів
• загальні ліки, які можуть замінити фірмові ліки з однаковим ефектом
• багаторівневі програми, що пропонують різні рівні ліків (лише загальні, загальний бренд із назвою тощо) для ряду додаткових платежів, які зростають із зростанням цін на ліки

Вартість планів Medicare Part D залежить від того, який план ви вибрали, і які ліки вам потрібні. Ви можете порівняти вартість різних програм, що відпускаються за рецептом Medicare, в Інтернеті, натиснувши тут.

Що таке страхове доповнення Medicare (Medigap)?

Страхування доповнень Medicare або плани Medigap - це приватні страхові продукти, призначені для покриття витрат, не оплачених частинами A, B, C або D. Medicare. Ці плани є необов’язковими.

Плани Medigap можуть допомогти покрити витрати на Medicare, такі як:

• доплати
• співстрахування
• франшизи

У 2020 році до програми Medigap було внесено кілька основних змін.

Плани Medigap більше не можна використовувати для оплати франшизи за частиною B Medicare. Це означає, що два типи планів Medigap - план C і план F - перестали продаватися новим учасникам з 1 січня 2020 року. Однак люди, які вже мали ці плани, можуть зберігати охоплення.

Плани Medigap можуть не покривати всіх власних витрат, але ви можете знайти той, який найбільше відповідає вашим фінансовим потребам та потребам у галузі охорони здоров’я. Ви можете вибрати різноманітні плани та рівні покриття.

Ось огляд того, що охоплює кожен із 10 планів Medigap:

* Після 1 січня 2020 року люди, які не є учасниками Medicare, не можуть використовувати плани Medigap для сплати франшизи за частиною B Medicare. Але якщо ви вже зареєстровані в Medicare і ваш план наразі платить за нього, ви можете зберегти цей план та допомогу.

Винос

Щоб проглянути багато видів планів Medicare, може знадобитися час і зусилля. Але ці варіанти дають вам більше можливостей щодо охоплення та вартості вашого медичного обслуговування.

Коли ви вперше маєте право на Medicare, обов’язково перегляньте всі його частини, щоб знайти найкращий варіант для себе та уникнути штрафу пізніше.

Ця стаття була оновлена ​​17 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.