Типи вогнищевих епілептичних нападів

Зміст

• Які типи фокальних нападів?
• Судоми, що усвідомлюють вогнищевий початок
• Фокальний початок погіршення судомних нападів
• Фокальні напади, які вдруге узагальнюють
• Симптоми вогнищевих нападів
• У скроневій частці
• У лобовій частці
• В тім'яній частці
• У потиличній частці
• Які фактори ризику фокальних нападів?
• Як лікарі діагностують вогнищеві напади?
• Фізичний іспит
• Діагностичні тести
• Як лікуються вогнищеві напади?
• Ліки
• Хірургія
• Пристрої
• Дієтотерапія
• Коли зателефонувати своєму лікарю

Що таке вогнищеві напади?

Фокальні напади - це напади, які починаються в одній ділянці мозку. Зазвичай вони тривають менше двох хвилин. Фокальні напади відрізняються від генералізованих, які вражають усі ділянки мозку.

Лікарі звикли називати вогнищеві напади частковими нападами. Але в квітні 2017 року Міжнародна ліга проти епілепсії випустила нові класифікації, які змінили назву з часткових нападів на напади з вогнищем.

Які типи фокальних нападів?

За даними медицини Джонса Гопкінса, існує три типи фокальних нападів. Знання того, який тип вогнищевого нападу у людини є, допомагає лікарю визначити найкраще лікування.

Судоми, що усвідомлюють вогнищевий початок

Раніше ці напади були відомі як прості часткові напади або вогнищеві напади без втрати свідомості. Людина з таким видом судом не втрачає свідомості під час нападу. Однак, залежно від ділянки мозку, що зазнала впливу, вони можуть змінювати емоції, рухи тіла чи зір.

Джексонівські напади, або джексонівські походи, є типом припадків, що усвідомлюють вогнище, які зазвичай вражають лише одну сторону тіла. Посмикування зазвичай починаються на одній невеликій ділянці тіла, як палець ноги, пальця чи куточка рота, і “марширують” до інших ділянок тіла. Людина перебуває у свідомості під час джексонівського нападу і може навіть не усвідомлювати, що трапляється судомний напад.

Фокальний початок погіршення судомних нападів

Раніше ці напади були відомі як складні часткові напади або вогнищеві дискогнітивні напади. Під час цього виду судом людина відчує втрату свідомості або зміну рівня свідомості. Вони не знатимуть, що в них стався напад, і можуть перестати реагувати на своє оточення.

Іноді поведінку людини можна помилково прийняти за те, що вона не звертає уваги або навіть ігнорує інших, коли у них насправді відбувається напад.

Фокальні напади, які вдруге узагальнюють

Ці напади можуть починатися в одній частині мозку, а потім поширюватися на інші частини. Деякі лікарі вважають фокальний напад аурою або попередженням про генералізований напад, який має відбутися.

Цей напад почнеться лише в одній ділянці мозку, але потім почне поширюватися. Як результат, у людини можуть бути судоми, м’язові спазми або порушений м’язовий тонус.

Симптоми вогнищевих нападів

Симптоми вогнищевого нападу незалежно від типу залежать від ділянки мозку, яка зазнала впливу. Лікарі ділять мозок на частки або області. Кожен має різні функції, які перериваються під час вилучення.

У скроневій частці

Якщо під час нападу уражена скронева частка, це може спричинити:

• цмокання губ
• повторне ковтання
• жування
• переляку
• дежавю

У лобовій частці

Судоми в лобовій частці можуть спричинити:

• труднощі з мовленням
• рухи головою або очима в сторони
• розгинання рук у незвичному положенні
• багаторазове розгойдування

В тім'яній частці

У людини з фокальним нападом на тім'яну частку можуть спостерігатися:

• оніміння, поколювання або навіть біль у тілі
• запаморочення
• зміни зору
• відчуття, ніби їх тіло їм не належить

У потиличній частці

Фокальні напади в потиличній частці можуть спричинити:

• зорові зміни з болем в очах
• відчуття, ніби очі швидко рухаються
• бачити речі, яких там немає
• тремтячі повіки

Які фактори ризику фокальних нападів?

Люди, які в минулому перенесли черепно-мозкову травму, мають більший ризик фокальних нападів. Інші фактори ризику цих судом включають:

• інфекція мозку
• пухлина мозку
• інсульт

Вік також може бути фактором ризику. За даними клініки Мейо, люди частіше страждають судом у ранньому дитинстві або після 60 років. Однак цілком можливо, що людина не може мати факторів ризику і все ще має фокальний напад.

Як лікарі діагностують вогнищеві напади?

Фізичний іспит

Лікар спершу запитає про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Іноді лікар ставить діагноз на основі пояснення ваших симптомів. Однак вогнищеві напади можуть викликати симптоми, подібні до інших станів. Приклади цих умов включають:

• психічні захворювання
• головний біль при мігрені
• защемлений нерв
• транзиторна ішемічна атака (ТІА), яка є попереджувальним знаком при інсульті

Лікар спробує виключити інші захворювання, одночасно визначаючи, чи можуть ваші симптоми означати, що у вас спостерігаються вогнищеві напади.

Діагностичні тести

Лікар може також використовувати діагностичні тести, щоб визначити, чи може людина страждати від судом. Приклади цих тестів включають:

Електроенцефалограма (ЕЕГ): Цей тест вимірює та визначає область аномальної електричної активності мозку. Однак, оскільки у людини з вогнищевими нападами, ймовірно, не спостерігаються постійних порушень в електричній активності, цей тест може не виявити цей тип судом, якщо вони пізніше не узагальнюються.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ): Ці візуалізаційні дослідження можуть допомогти лікарю виявити потенційні основні причини, пов'язані з вогнищевими нападами.

Як лікуються вогнищеві напади?

Фокальні напади можуть тривати протягом хвилин, годин або в рідкісних випадках днів. Чим довше вони тривають, тим важче їм зупинитися. У таких випадках часто потрібна невідкладна медична допомога, а для припинення нападу застосовуються препарати внутрішньовенно. Потім лікарі зосередяться на запобіганні повторним нападам.

Приклади лікування судом включають:

Ліки

Ліки проти нападів можна приймати окремо або в комбінації, щоб зменшити ймовірність виникнення судом. Приклади цих ліків включають ламотриджин (Lamictal) та карбамазепін (Tegretol).

Хірургія

Оскільки вогнищеві напади виникають в одній ділянці мозку, лікар може порекомендувати хірургічне втручання для видалення цієї конкретної ділянки, щоб зменшити частоту нападів. Зазвичай це робиться, якщо пацієнтам потрібно кілька препаратів для контролю нападів або якщо ліки мають обмежену ефективність або нестерпні побічні ефекти. Незважаючи на те, що операція на мозку завжди створює ризик, ваші лікарі можуть вилікувати вас від судом, якщо зможуть чітко визначити єдине джерело судом. Однак деякі частини мозку неможливо видалити.

Пристрої

Пристрій, який називається стимулятором блукаючого нерва, може бути імплантований, щоб направити в мозок сплески електричної енергії. Це може допомогти зменшити частоту судом. Однак деяким людям все одно доведеться приймати антисептичні ліки навіть із пристроєм.

Дієтотерапія

Деякі люди з частковими нападами досягли успіху в спеціальній дієті, відомій як кетогенна дієта. Ця дієта передбачає вживання мало вуглеводів і більшу кількість жиру. Однак обмежувальний характер дієти може ускладнити дотримання, особливо для дітей молодшого віку.

Лікар може рекомендувати використовувати всі ці методи терапії або їх комбінацію як засіб для лікування вогнищевих нападів.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Людині може бути важко розпізнати, коли у них відбувається фокальний напад, залежно від їх симптомів. Якщо людина втратила обізнаність, або якщо друзі та сім'я кажуть їм, що вони часто дивляться тупо або здаються, ніби не слухають, це може бути ознаками того, що людині слід звернутися за медичною допомогою. Крім того, якщо судом триває більше 5 хвилин, настав час зателефонувати лікареві або звернутися до лікарні швидкої допомоги.

Поки людина не звернеться до свого лікаря, вона повинна вести журнал своїх симптомів та те, як довго вони тривають, щоб допомогти лікареві відстежувати закономірності можливих нападів.