Чи можна вилікувати виразковий коліт?

Зміст

• Наскільки ми близькі до лікування?
• Нові методи лікування UC
• Біосимілари
• Інгібітори JAK
• Терапії на горизонті
• Поточні методи лікування UC
• Ліки від УК
• Цілюща хірургія
• Часткова або загальна резекція товстої кишки
• Невідкладна операція
• Можливі ускладнення від операції
• Винос

Наскільки ми близькі до лікування?

Виразковий коліт (UC) - це запальне захворювання кишечника, яке в основному вражає оболонку товстої кишки (товстої кишки). Це аутоімунне захворювання має рецидивуючий-ремітуючий перебіг, а це означає, що періоди спалаху супроводжуються періодами ремісії.

Зараз медикаментозного лікування від UC не існує. Поточні медичні методи лікування мають на меті збільшити кількість часу між спалахами та зробити спалахи менш важкими. Це може включати різноманітні ліки або операції.

Тим не менш, дослідження UC продовжують вивчати інші методи зменшення запалення, пов'язаного з цим аутоімунним захворюванням. Дізнайтеся більше про нові методи лікування UC, які нещодавно з'явилися на ринку, а також нові терапії, які можуть бути іншими варіантами в майбутньому.

Нові методи лікування UC

Останніми роками з’явилися два нові види ліків від UC: біосимілари та інгібітори кінази Янус (JAK).

Біосимілари

Біосимілари - це новіший клас медикаментозних препаратів. Це копії антитіл, які використовуються у поширеному типі UC-ліків, що називається біологічним препаратом.

Біологія - це терапія на основі білка, яка допомагає помірно тяжко переносити УК, використовуючи антитіла, щоб спробувати контролювати запальний процес.

Біосимілари працюють так само, як і біологи. Єдина відмінність полягає в тому, що біосимулятори - це копіїантитіл, що використовуються в біологічних препаратах, а не препарат-оригінатор.

Приклади біосимілярів включають:

• адалімумаб-адбм (цилтезо)
• адалімумаб-атто (Amjevita)
• інфліксимаб-абда (Renflexis)
• Інфліксимаб-дійб (Інфлектра)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

Інгібітори JAK

У 2018 році FDA затвердив новий тип інгібіторів JAK для важкого перебігу ЦК під назвою тофацитиніб (Xeljanz). Тофацитиніб - це перший пероральний препарат, який застосовується для лікування тяжкого ступеня УК. Раніше він був схвалений для лікування ревматоїдного та псоріатичного артриту.

Xeljanz працює, блокуючи ферменти JAK, щоб допомогти контролювати запалення. На відміну від інших комбінованих методів терапії, цей препарат не призначений для використання з імунодепресантами або біологічними препаратами.

Терапії на горизонті

Крім медикаментозних препаратів, дослідники розглядають можливість інших заходів лікування, щоб допомогти запобігти та лікувати запалення шлунково-кишкового тракту, викликане UC.

Клінічні випробування також тривають у таких нових методах лікування:

• терапія стовбуровими клітинами, яка може допомогти скинути імунну систему, щоб зменшити запалення і призвести до відновлення тканин
• трансплантація стільця (також його називають фекальною трансплантацією), яка передбачає імплантацію здорового стільця від донора, щоб допомогти відновити здоровий мікробіом кишечника.
• каннабіс, який може сприяти зменшенню загального запалення організму, включаючи запалення, пов’язане з UC

Поточні методи лікування UC

Сучасне лікування UC включає комбінацію ліків або корекційних операцій. Порадьтеся з лікарем щодо наступних варіантів.

Ліки від УК

Існує цілий ряд препаратів, які використовуються для лікування УК, кожен з яких має на меті контролювати запалення в товстій кишці, щоб зупинити пошкодження тканин і управляти своїми симптомами.

Встановлені ліки, як правило, є найбільш корисними для легкої та середньої тяжкості. Ваш лікар може порекомендувати одне або комбінацію з наступного:

• кортикостероїди
• біологія
• аміносаліцилати (5-АСК)
• імуномодулятори

Цілюща хірургія

За підрахунками, що до третини людей, хворих на UC, зрештою знадобиться операція. Симптоми, як правило, пов’язані з УК - такі як спазми, кривава діарея та запалення кишечника - можуть бути припинені хірургічним втручанням.

Видалення всього товстого кишечника (тотальна колектомія) повністю зупинить симптоми УК товстої кишки.

Однак тотальна колектомія пов'язана з іншими несприятливими наслідками. Через це іноді замість цього проводять часткову колектомію, де видаляють лише хвору частину товстої кишки.

Звичайно, операція не для всіх. Часткова або тотальна колектомія, як правило, зарезервована для тих, хто страждає на важку УК.

Резекція кишечника може бути варіантом для тих, хто не реагував добре на медикаментозну терапію UC. Це, як правило, після багатьох років медикаментозної терапії, коли побічні ефекти або зниження здатності ліків контролювати захворювання призвели до низької якості життя.

Часткова або загальна резекція товстої кишки

При тотальній резекції видаляється вся товста кишка. Хоча це єдине справжнє ліки від UC, воно може знизити якість життя.

При частковій резекції колоректальні хірурги видаляють хвору область товстої кишки з запасом здорової тканини з обох боків. Коли це можливо, два решти кінця товстої кишки хірургічно з'єднуються, відновлюючи травну систему.

Коли цього не вдається зробити, кишечник направляється до черевної стінки, а відходи виходять з тіла в ілеостомічному або колостомічному мішку.

За допомогою сучасних хірургічних методів можливо повторно підключити кишку, що залишилася до заднього проходу, або під час первинної резекційної операції, або після періоду загоєння.

Невідкладна операція

Хоча операція часто затягується до тих пір, поки УК не стане серйозним або не відбудуться диспластичні зміни, що мають тенденцію до раку, деяким людям може знадобитися операція з видалення товстого кишечника, оскільки ризик зберегти хвору кишку занадто великий.

Людям з UC може знадобитися оперативна операція, якщо вони переживають:

• токсичний мегаколон (загрожує життю розширення товстої кишки)
• неконтрольована кровотеча всередині товстої кишки
• перфорація товстої кишки

Перебіг екстреної операції становить більшу кількість ризиків та ускладнень. Також більше шансів, що пацієнтам, які перенесли екстрену операцію, хоча б тимчасово знадобиться ілеостомія або колостомія.

Можливі ускладнення від операції

Частина операції на кишечнику включає створення мішечка біля заднього проходу, який збирає відходи до дефекації.

Одним із ускладнень операції є те, що мішечок може запалитися, що викликає діарею, спазми та підвищення температури. Це називається пухіт, і лікувати його можна розширеним курсом антибіотиків.

Іншим основним ускладненням резекції кишечника є непрохідність тонкої кишки. Непрохідність тонкого кишечника спочатку обробляється внутрішньовенною рідиною та спокою кишечника (і, можливо, відсмоктуванням назогастральної трубки для декомпресії). Однак важку непрохідність тонкої кишки може знадобитися лікувати хірургічним шляхом.

Хоча операція може вилікувати шлунково-кишкові симптоми UC, вона не завжди може вилікувати інші уражені місця. Іноді люди з УК мають запалення очей, шкіри або суглобів.

Ці види запалення можуть зберігатися навіть після того, як кишечник був повністю видалений.Незважаючи на те, що це рідкість, є те, що варто врахувати, перш ніж отримати операцію.

Винос

Хоча медикаментозне лікування від UC не існує, нові лікарські засоби можуть допомогти зменшити кількість спалахів, підвищивши загальну якість життя.

Коли UC надмірно активний, може знадобитися операція, щоб допомогти виправити основне запалення. Це єдиний спосіб, що UC може бути «вилікуваний».

У той же час, альтернативні аспекти лікування УК постійно вивчаються для можливого лікування. Сюди входять інші види хірургічного втручання, а також альтернативні методи лікування, як, наприклад, конопля.

Поки не існує медикаментозного лікування, важливо бути агресивними щодо запобігання спалахів, щоб уникнути пошкодження тканин. Порадьтеся з лікарем про свої варіанти, щоб побачити, що може найкраще працювати для вас.