Розуміння циклу ремісії та рецидиву при хворобі Крона

Зміст

• Ремісія
• Клінічна ремісія
• Ендоскопічна ремісія
• Рентгенографічна ремісія
• Гістологічна ремісія
• Нормальні маркери запалення
• Симптоми
• Тривалість
• Терапія
• Дієта
• Рецидив
• Профілактика
• Симптоми
• Тривалість
• Лікування
• Ліки
• Хірургія
• Винос

Хвороба Крона - це розлад, який викликає подразнення та набряки в слизовій оболонці травного тракту (його також називають шлунково-кишковий тракт або ШКТ). Запалення від хвороби Крона може статися в будь-якому місці травного тракту.

Він найчастіше вражає кінець тонкої кишки (клубову кишку) і початок товстої кишки або товстої кишки.

Крон є хронічним захворюванням, тому більшість людей відчуватимуть і вимикати симптоми протягом усього життя. Періоди появи симптомів називаються рецидивами. Безсимптомні періоди називаються ремісіями.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про цикл ремісії та рецидиву Крона.

Ремісія

Основна мета лікування хвороби Крона - досягнення та підтримка ремісії. Це коли симптоми покращуються або повністю зникають. Лікарі мають різні визначення щодо ремісії та різні способи її опису.

Ремісія може означати різні речі на основі параметрів, які використовуються для її опису. Типи ремісії включають:

Клінічна ремісія

Це термін, який ваш лікар зазвичай використовує для опису вашої ремісії. Це означає, що ваші симптоми покращилися або зникли. Тим не менш, у вас все ще можливе запалення у вашому ШКТ.

Ендоскопічна ремісія

Це означає, що немає ніяких доказів запалення на таких тестах, як колоноскопія або сигмоїдоскопія.

Такого типу ремісії важче досягти, ніж клінічну ремісію, але це мета лікування, оскільки це означає, що пошкодження вашого ШКТ припинилися.

Рентгенографічна ремісія

Немає ознак запалення при МРТ або інших томографічних скануваннях ШКТ.

Гістологічна ремісія

Хоча для цього виду ремісії немає узгодженого визначення, воно, як правило, стосується зменшеного запалення та загоєння оболонки шлунково-кишкового тракту.

Нормальні маркери запалення

Аналізи крові та калу не показують ознак запалення.

Симптоми

Такі симптоми, як біль у животі, діарея та кривавий стілець, повинні пом'якшуватися або зникати, коли настає ремісія.

Тривалість

Періоди ремісії можуть тривати від кількох місяців до декількох років. Але симптоми зазвичай повертаються в якийсь момент.

Терапія

Бути в ремісії не означає, що слід припиняти лікування. Продовження прийому ліків може допомогти запобігти новому спалаху симптомів, а також ускладнень.

До лікарських засобів, що використовуються для підтримки ремісії, належать:

• Аміносаліцилати (5-АСК) як сульфасалазин (Azulfidine). Ці препарати блокують певні шляхи, щоб знизити запалення в слизовій оболонці кишечника.
• Імуномодулятори наприклад азатіоприн (Азасан).Ці препарати знижують реакцію імунної системи, щоб зупинити запалення. Ви можете отримати один з цих препаратів, якщо аміносаліцилати не спрацювали для вас.

Дієта

Для підтримки ремісії запропоновано кілька дієт:

• Безглютенова дієта. Глютен - це білок, який міститься в зернах, таких як пшениця, ячмінь та жито. Деякі люди з хворобою Крона виявляють, що виведення глютену з раціону допомагає при симптомах.
• Дієта з низьким вмістом клітковини. Обрізання їжі з високим вмістом клітковини, як цільнозернові, горіхи та попкорн, може полегшити такі симптоми, як біль у животі та в’ялість кишечника.
• Низька дієта FODMAP. FODMAP - це скорочення п’яти цукрів, які ваш кишечник може не засвоювати добре. Ви знайдете їх у продуктах, що містять природні цукру, такі як сорбіт та ксиліт, а також у нуті, сочевиці, часнику та пшениці.
• Дієта з низьким червоним обробленим м'ясом. Деякі люди знаходять, що коли вони скорочують яловичину та інше червоне м'ясо, а також м'ясо обіду, хот-доги та бекон, вони не отримують стільки спалахів.
• Середземноморська дієта. Ця дієта містить велику кількість фруктів, овочів, риби, оливкової олії, молочних продуктів з низьким вмістом жиру і мало червоного м’яса.
• Специфічна вуглеводна дієта. Ця дієта вирізає певні цукру, а також клітковину та деякі зерна.

Поки жодна з цих дієт не підтвердила, що підтримує ремісію, але для певних людей вони можуть працювати. Порадьтеся з лікарем або дієтологом, перш ніж змінити спосіб харчування.

Рецидив

Навіть при лікуванні у людей із хворобою Крона, ймовірно, будуть виникати спалахи або періоди часу, коли симптоми їх захворювання активні.

Не завжди можна дізнатися, що викликає спалах Спалахи можуть траплятися навіть тоді, коли ви приймаєте ліки за призначенням.

Профілактика

Певні фактори, як правило, викликають спалахи. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб уникнути повернення симптомів:

• Контроль напруги. Стресові ситуації або сильні емоції можуть призвести до спалахів. Усунути всі події, що спричиняють стрес у вашому житті, неможливо, але ви можете використовувати методи релаксації, такі як глибоке дихання та медитацію, щоб змінити спосіб реагування вашого організму на стресові ситуації.
• Прийміть всі свої ліки. Багато людей із хворобою Крона щодня приймають ліки, навіть у періоди ремісії. Не рідкість пропускати деякі дози ліків, але тривалий період неприйняття призначених ліків може призвести до спалаху.
• Уникайте нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Деякі часто використовувані препарати, включаючи аспірин, напроксен (Aleve) та ібупрофен (Motrin, Advil), є можливими активізаторами спалаху.
• Обмежте антибіотики. Вживання антибіотиків може викликати зміни в бактеріях, які нормально живуть в кишечнику. Це може призвести до запалення та спалаху симптомів у деяких людей, які страждають на Крона.
• Не паліть. Люди, які палять, мають більше спалахів, ніж некурці.
• Слідкуйте за своїм харчуванням. Деякі люди мають спалахи, пов'язані з дієтою. Жоден тип їжі не посилює симптоми у всіх, хто має Крона. Ведення щоденника про їжу, щоб виявити будь-які потенційні тригери, може допомогти вам краще зрозуміти, як ваш раціон відноситься до ваших симптомів.

Симптоми

Симптоми рецидиву можуть відрізнятися від легких спазмів і діареї до сильних болів у животі або закупорки кишечника. У вас можуть виникнути ті ж самі проблеми з травленням, що у вас, коли ви вперше поставили діагноз, або у вас можуть з’явитися нові симптоми.

Типові симптоми під час спалаху включають:

• діарея
• часті дефекації
• кров у калі
• біль у животі
• нудота і блювота
• втрата ваги

Тривалість

Спалахи симптомів можуть тривати від тижнів до місяців.

Лікування

Існує два основних типи лікування хвороби Крона: ліки та хірургія.

Ліки

Більшість ліків від хвороби Крона призначені для зменшення запалення в шлунково-кишковому тракті. Деякі ліки лікують спалахи, а інші допомагають тримати Крона в стані ремісії, коли симптоми зникнуть.

Найбільш поширені препарати, які використовуються для лікування Крона, включають:

• Аміносаліцилати. Ці ліки допомагають зняти запалення. Вони добре працюють при легких та середніх ступенях захворювання та запобігають рецидивам. Вони найбільш ефективні при хворобі Крона, яка знаходиться в товстій кишці.
• Кортикостероїди. Це потужні протизапальні препарати. Вони допомагають керувати спалахами, але мають бути використані лише короткочасно через ризик таких побічних ефектів, як збільшення ваги, перепад настрою та ослаблені кістки.
• Ямммономодулятори. Ці препарати пригнічують реакцію імунної системи, щоб зменшити запалення. Ваш лікар може порекомендувати один із цих препаратів, якщо аміносаліцилати не працювали на вас.
• Біологічні препарати. Ця нова група препаратів націлена на певні білки у вашому організмі, які викликають запалення. Biologics випускається у вигляді ін'єкцій або інфузій, які ви отримуєте під шкірою.
• Антибіотики. Ці ліки допомагають запобігти та лікувати інфекції в ШКТ.

Хірургія

Хірургія - це варіант, але вона зазвичай зарезервована для людей, які не вдосконалюються за допомогою ліків або перестають реагувати на неї. До 75 відсотків людей з хворобою Крона з часом знадобиться операція.

Хірургія може бути використана для відкриття частини кишечника, яка перекрилася. Його також можна використовувати для видалення пошкодженої частини кишечника. Кілька різних типів операції лікують хворобу Крона:

• Резекція видаляє лише пошкоджений відділ кишечника.
• Проктоколектомія видаляє пошкоджену кишку і пряму кишку.
• Колектомія видаляє товсту кишку.
• Видалення свища лікує аномальний тунель, який утворюється між двома ділянками кишечника або між кишечником та іншим органом, як пряма кишка та піхву.
• Дренаж абсцесу видаляє ненормальне зібрання гною, що накопичився в животі.
• Суворапластика розширює вузьку або закупорену частину кишечника.

Хірургія не виліковує хворобу Крона, але вона може полегшити ваші симптоми і допомогти поліпшити якість життя.

Винос

Хвороба Крона може бути непередбачуваною, і не однаковою для всіх. Цикл рецидивів та ремісії може змінюватися залежно від ваших симптомів та факторів навколишнього середовища.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб запобігти рецидивам і управляти ними, коли вони трапляються.