Розлади серцевого клапана

Зміст

• Види розладів серцевих клапанів
• Пролапс мітрального клапана
• Захворювання двостулкового клапана аорти
• Клапанний стеноз
• Клапанна регургітація
• Симптоми розладів клапанів серця
• Які причини розладів клапанів серця?
• Як діагностуються розлади серцевого клапана?
• Як лікуються розлади серцевих клапанів?
• Який прогноз для людей з розладами серцевих клапанів?

Огляд

Порушення роботи серцевих клапанів можуть вразити будь-який клапан у вашому серці. У ваших клапанах серця є клапани, які відкриваються і закриваються з кожним серцебиттям, дозволяючи крові текти через верхні та нижні камери серця та до решти тіла. Верхні камери серця - передсердя, а нижні відділи серця - шлуночки.

У вашому серці є ці чотири клапани:

• трикуспідальний клапан, який розташований між правим передсердям і правим шлуночком
• легеневий клапан, який знаходиться між правим шлуночком і легеневою артерією
• мітральний клапан, який знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком
• аортальний клапан, який знаходиться між лівим шлуночком і аортою

Кров тече з правого та лівого передсердь через трикуспідальний та мітральний клапани, які відкриваються, щоб кров могла надходити у правий та лівий шлуночки. Потім ці клапани закриваються, щоб запобігти надходженню крові назад в передсердя.

Після того, як шлуночки наповняться кров’ю, вони починають скорочуватися, змушуючи відкрити легеневий і аортальний клапани. Потім кров надходить до легеневої артерії та аорти. Легенева артерія переносить знекиснену кров від серця до легенів. Аорта, яка є найбільшою артерією тіла, несе багату киснем кров до решти тіла.

Клапани серця працюють, забезпечуючи течію крові вперед, не створюючи резервних копій та не викликаючи витоків. Якщо у вас розлад клапана серця, він не може виконувати цю роботу належним чином. Це може бути викликано витоком крові, що називається регургітацією, звуженням отвору клапана, що називається стенозом, або поєднанням регургітації та стенозу.

Деякі люди з розладом серцевого клапана можуть не мати симптомів, тоді як інші можуть відчувати такі захворювання, як інсульти, інфаркти та згустки крові, якщо розлад серцевого клапана не лікується.

Види розладів серцевих клапанів

Пролапс мітрального клапана

Випадання мітрального клапана також називають:

• синдром гнучкого клапана
• синдром клік-шуму
• балонний мітральний клапан
• Синдром Барлоу

Це відбувається, коли мітральний клапан не закривається належним чином, іноді змушуючи кров текти назад у ліве передсердя.

Більшість людей з пролапсом мітрального клапана не мають симптомів і в результаті не потребують лікування. Однак симптоми, що вказують на необхідність лікування, включають:

• серцебиття серця
• задишка
• біль у грудях
• втома
• кашель

Лікування передбачає операцію з відновлення або заміни мітрального клапана.

Захворювання двостулкового клапана аорти

Хвороба двостулкового клапана аорти виникає, коли людина народжується з аортальним клапаном, який має два клапті замість звичних трьох. У дуже важких випадках симптоми цього типу розладу є при народженні. Однак деякі люди можуть пройти десятиліття, не знаючи, що мають такий тип розладів. Клапан, як правило, здатний функціонувати роками, не викликаючи симптомів, тому більшості людей із двостулковим захворюванням аортального клапана діагностують лише у зрілому віці.

Симптоми можуть включати:

• задишка при навантаженнях
• біль у грудях
• запаморочення
• непритомність

Більшість людей можуть успішно відремонтувати аортальний клапан за допомогою хірургічного втручання.

За даними клініки Клівленда, 80 відсотків людей з цим типом розладу серцевих клапанів потребуватимуть хірургічного втручання для ремонту або заміни клапана. Зазвичай це трапляється, коли їм за 30 або 40 років.

Клапанний стеноз

Клапанний стеноз виникає, коли клапан не може повністю відкритися, а це означає, що через клапан може протікати недостатньо крові. Це може статися в будь-якому з клапанів серця і може бути спричинене потовщенням або посиленням серцевого клапана.

Симптоми можуть включати:

• біль у грудях
• задишка
• втома
• запаморочення
• непритомність

Деякі люди не потребують лікування стенозу клапана. Іншим людям може знадобитися операція для заміни або ремонту клапана. Залежно від тяжкості вашого стенозу та вашого віку, варіантом може бути вальвулопластика, яка за допомогою балона розширює клапан.

Клапанна регургітація

Клапанну регургітацію також можна назвати «негерметичним клапаном». Це відбувається, коли будь-який із клапанів серця не закривається належним чином, внаслідок чого кров тече назад. Симптоми можуть включати:

• задишка
• кашель
• втома
• серцебиття серця
• запаморочення
• набряки стоп і щиколоток

Наслідки клапанної регургітації різняться залежно від людини. Деякі люди просто повинні контролювати їх стан. Іншим може знадобитися прийом ліків для запобігання накопиченню рідини, тоді як іншим потрібен ремонт або заміна клапана.

Симптоми розладів клапанів серця

Симптоми розладів клапанів серця різняться залежно від тяжкості розладу. Зазвичай наявність симптомів вказує на те, що розлад впливає на кровотік. Багато людей з легкими або середніми порушеннями серцевих клапанів не відчувають жодних симптомів. Однак ознаки та симптоми можуть включати:

• задишка
• серцебиття серця
• втома
• біль у грудях
• запаморочення
• непритомність
• головний біль
• кашель
• затримка води, що може спричинити набряк нижніх кінцівок та живота
• набряк легенів, який викликаний надлишком рідини в легенях

Які причини розладів клапанів серця?

Існує ряд причин для різних порушень серцевого клапана. Причини можуть включати:

• вроджений дефект
• інфекційний ендокардит, запалення серцевої тканини
• ревматична лихоманка, запальне захворювання, викликане інфекцією групи А Стрептокок бактерії
• вікові зміни, такі як відкладення кальцію
• серцевий напад
• ішемічна хвороба серця, звуження та затвердіння артерій, що постачають серце
• кардіоміопатія, яка передбачає дегенеративні зміни серцевого м’яза
• сифіліс, відносно рідкісна інфекція, що передається статевим шляхом
• гіпертонія або високий кров'яний тиск
• аневризма аорти, аномальний набряк або опуклість аорти
• атеросклероз, затвердіння артерій
• міксоматозна дегенерація, ослаблення сполучної тканини в мітральному клапані
• вовчак, хронічний аутоімунний розлад

Як діагностуються розлади серцевого клапана?

Якщо ви відчуваєте симптоми розладу серцевих клапанів, ваш лікар спершу прослухає ваше серце стетоскопом. Вони будуть вислуховувати будь-які порушення серцевого ритму, які можуть свідчити про проблеми з серцевими клапанами. Ваш лікар може також прослухати ваші легені, щоб визначити, чи накопичується рідина, та перевірити ваше тіло на наявність ознак затримки води. Це обидва ознаки проблем із серцевими клапанами.

Інші тести, які можуть бути використані для діагностики розладів серцевих клапанів, включають наступне:

• Електрокардіограма - це тест, який показує електричну активність серця. Цей тест використовується для перевірки на порушення серцевого ритму.
• Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення картини серцевих клапанів і камер.
• Катетеризація серця - ще один тест, який використовується для діагностики розладів клапанів. Цей тест використовує тонку трубку або катетер з камерою для фотографування вашого серця та судин. Це може допомогти лікарю визначити тип та тяжкість вашого клапанного розладу.
• Можна зробити рентген грудної клітки, щоб сфотографувати ваше серце. Це може повідомити лікаря, якщо серце збільшено.
• МРТ-сканування може надати більш детальну картину вашого серця. Це може допомогти підтвердити діагноз і дозволити лікареві визначити, як найкраще лікувати ваш розлад клапана.
• За допомогою стрес-тесту можна визначити, як впливають на ваші симптоми навантаження. Інформація від стрес-тесту може повідомити лікаря про те, наскільки важким є ваш стан.

Як лікуються розлади серцевих клапанів?

Лікування розладів серцевих клапанів залежить від тяжкості розладу та симптомів. Більшість лікарів пропонують починати з консервативного лікування. До них належать:

• отримання постійного медичного нагляду
• кинути палити, якщо ви палите
• дотримуючись здорового харчування

Зазвичай призначаються такі ліки:

• бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів, які допомагають контролювати частоту серцевих скорочень та кровотік
• діуретики для зменшення затримки рідини
• судинорозширювальні засоби, які є ліками, що відкривають або розширюють судини

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо ваші симптоми посилюються. Це може включати ремонт серцевого клапана за допомогою одного з наступних способів:

• власної тканини
• клапан для тварин, якщо у вас біологічна заміна клапана
• подарований клапан від іншої людини
• механічний або штучний клапан

Вальвулопластика також може застосовуватися для лікування стенозу. Під час вальвулопластики лікар вставляє маленький балон у ваше серце, де воно трохи надуто. Надуття збільшує розмір отвору в клапані, а потім балон видаляється.

Який прогноз для людей з розладами серцевих клапанів?

Ваш прогноз залежатиме від того, яке захворювання серцевого клапана у вас є, і наскільки воно важке. Деякі порушення серцевого клапана вимагають лише планового моніторингу, тоді як інші вимагають хірургічного втручання.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких симптомів, які вас турбують, і обов’язково призначте планові обстеження у лікаря. Це зробить більш імовірним, що ваш лікар виявить потенційно серйозні захворювання на ранніх стадіях.