Біопрепарати та ремісія хвороби Крона: що потрібно знати

Зміст

• Як біопрепарати націлені на запалення
• Як визначити, чи перебуваєте у стадії ремісії
• Як біопрепарати утримують вас у стані ремісії
• Що таке біоподібні препарати?
• Лікування під час ремісії
• Винос

Огляд

У 1932 році доктор Бурілл Крон та двоє колег представили Американській медичній асоціації документ, в якому описували деталі того, що ми зараз називаємо хворобою Крона.

З тих пір варіанти лікування еволюціонували, включаючи біопрепарати, що представляють собою препарати, виготовлені з живих клітин, призначені для спрямованості на запалення.

Запалення є основною причиною симптомів та ускладнень хвороби Крона. Коли ви перебуваєте в стадії ремісії, ваше запалення згасає. Коли ви відчуваєте спалах Крона, ваше запалення повертається.

Хоча лікування Крона не існує, мета лікування - зменшити запалення, щоб відновити хворобу, і зберегти її там.

Як біопрепарати націлені на запалення

Фактор некрозу пухлини (TNF) - це білок, який викликає запалення як частина реакції імунної системи. Біопрепарати проти TNF працюють, націлюючи цей білок на зменшення його запальних властивостей.

Якщо ви приймаєте Remicade (інфліксимаб), Humira (адалімумаб), Cimzia (цертолізумаб) або Simponi (голімумаб), ви приймаєте біопрепарат проти TNF.

При хворобі Крона ваша імунна система надсилає занадто багато білих кров’яних клітин до шлунково-кишкового тракту, що викликає запалення. Інший спосіб, за допомогою якого біологічні препарати орієнтуються на запалення, полягає у вирішенні проблеми надто великої кількості білих кров’яних тілець у ШКТ.

Entyvio (ведолізумаб) і Tysabri (наталізумаб) працюють таким чином. Вони зупиняють потрапляння білих кров’яних тілець у шлунок. Ця блокуюча дія утримує білі кров’яні клітини подалі від кишечника, де в іншому випадку вони можуть спричинити запалення. У свою чергу, це дозволяє області загоїтися.

Біопрепарати можуть бути спрямовані на інші шляхи в організмі, що призводять до запалення. Стелара (устекінумаб) є інгібітором інтерлейкіну. Він націлений на два конкретні білки, які, як вважають, викликають запалення. Люди з Кроном мають більш високий рівень цих білків у своєму організмі.

Націлюючи ці білки, Stelara блокує запалення в шлунково-кишковому тракті та зменшує симптоми хвороби Крона.

Як визначити, чи перебуваєте у стадії ремісії

Це нормально, коли у вас є дні Крона, як хороші, так і погані, то як ви дізнаєтесь, чи перебуваєте у стадії ремісії, а не просто кілька хороших днів?

Існує два аспекти ремісії. Клінічна ремісія означає, що у вас немає помітних симптомів. Ремісія тканин означає, що тести показують, що ваші ураження загоюються, а кров має нормальний рівень запалення.

Ваш лікар використовує щось, що називається індексом активності хвороби Крона (CDAI), щоб виміряти ступінь активності або ремісії хвороби Крона. CDAI враховує ваші симптоми, такі як кількість випорожнень та почуття.

Він також враховує ускладнення хвороби Крона та результати ваших тестів.

Навіть коли ви перебуваєте в стадії ремісії, біопсія зазвичай виявляє мікроскопічні зміни на вашій тканині, що свідчать про попереднє запалення. Іноді у випадку тривалої та глибокої ремісії результати біопсії є нормальними, але це зазвичай не так.

Як біопрепарати утримують вас у стані ремісії

Біопрепарати утримують вас у стані ремісії, блокуючи надмірно активну реакцію запалення на вашу імунну систему. Якщо ви відмовитесь від ліків під час ремісії, ви більше ризикуєте реагувати на тригер спалахом.

Іноді тригери важко передбачити. Інші, наприклад такі, як легше визначити:

• зміни дієти
• куріння сигарет
• зміни ліків
• стрес
• забруднення повітря

Якщо ви перебуваєте на ліках під час дії тригерів, хвороба Крона рідше активізується.

Що таке біоподібні препарати?

Біоподібні препарати є пізнішими версіями біопрепаратів з дуже подібною структурою, безпекою та ефективністю. Вони не є загальними версіями оригінальних біологічних препаратів. Натомість вони є копіями оригінальних біопрепаратів, термін дії яких закінчився.

Як правило, вони коштують дешевше, а також ефективні для підтримки ремісії.

Лікування під час ремісії

Після ремісії у вас може виникнути спокуса припинити лікування. Якщо ви це зробите, ви ризикуєте випробувати нову спалах.

Якщо ви припините приймати ліки, можливо, він не спрацює так само наступного разу, коли у вас спалахне спалах. Це пов’язано з тим, що після припинення прийому біопрепарату в організмі можуть вирости антитіла проти препарату, що робить його менш ефективним у майбутньому.

Це може навіть призвести до побічних реакцій.

Біопрепарати пригнічують вашу імунну систему, що створює ризик зараження. Через це існують певні ситуації, коли лікар може порадити зробити перерву на ліки. До них належать:

• хірургія
• щеплення
• вагітність

В іншому випадку рекомендованою практикою є дотримання ліків, навіть коли ви перебуваєте в стадії ремісії.

Дослідження показали, що лише приблизно половина людей, які припиняють використовувати біопрепарати проти TNF, перебуваючи в стадії ремісії, насправді залишаються в стадії ремісії довше двох років, і ця кількість з часом зменшується.

Винос

Метою лікування Крона є отримання та підтримка ремісії. Пропущені ліки можуть призвести до спалахів. Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити найкращу стратегію для перебування в стадії ремісії. Це включає регулярні огляди та підтримку режиму прийому ліків.