Чому деякі плани переваг Medicare безкоштовні?

Зміст

• Що таке Medicare Advantage?
• Що охоплюється «безкоштовними» планами?
• Це справді «безкоштовно»?
• Пільговий план щомісячної премії
• Щомісячна премія за частиною Б
• Франшизи
• Співстрахування / доплата
• Тип плану
• Які витрати на Medicare?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Інші варіанти
• Ви претендуєте на Medicare?
• Ви претендуєте на "безкоштовні" плани Advantage?
• Винос

Якщо ви нещодавно робили покупки за планом Medicare Advantage, можливо, ви помітили, що деякі з цих планів рекламуються як "безкоштовні".

Деякі плани "Перевага" називаються безкоштовними, оскільки вони пропонують щомісячну премію в розмірі 0 доларів для зарахування до плану. Це робить програму Medicare Advantage з нульовою премією привабливою пропозицією для тих, хто хоче заощадити гроші на щомісячних витратах на Medicare.

У цій статті буде розглянуто, що охоплюють ці безкоштовні плани Medicare Advantage, які додаткові витрати можуть зіткнутися та хто має право на безкоштовний план Medicare Part C.

Що таке Medicare Advantage?

Medicare Advantage, яку також називають Medicare Part C, пропонується приватними страховими компаніями для кваліфікованих осіб, які хочуть отримати більше, ніж оригінальне покриття Medicare.

Плани Medicare Advantage передбачають таке обов'язкове покриття:

• Покриття лікарні (Medicare, частина A). Це охоплює послуги, пов'язані з лікарнями, охорону здоров'я вдома, догляд за домами престарілих та догляд за хоспісом.
• Медичне забезпечення (Частина B Medicare). Це охоплює профілактику, діагностику та лікування захворювань.

Багато планів Advantage також охоплюють додаткові медичні потреби, такі як:

• покриття лікарських засобів за рецептом
• стоматологічне, зорове та слухове покриття
• фітнес-покриття
• інші пільги для здоров’я

Коли ви вибираєте план Medicare Advantage від приватної компанії, можна вибрати різні варіанти плану. Більшість планів Advantage:

• Плани організації охорони здоров’я (HMO). Вони охоплюють послуги лише внутрішніх лікарів та постачальників послуг.
• Плани переважної організації постачальників (PPO). Вони стягують різні тарифи за послуги в мережі та поза мережею.

Існують також три інші структури плану для планів Medicare Part C:

• Приватні плати за послуги (PFFS). Це спеціальні плани виплат, які пропонують гнучке покриття провайдера.
• Плани особливих потреб (SNP). Це варіант покриття для людей з тривалими захворюваннями.
• Плани Medicare Medical Savings Account (MSA). Ці плани поєднують в собі високий франшизний план охорони здоров’я та медичний ощадний рахунок.

Що охоплюється «безкоштовними» планами?

Безкоштовні плани Medicare Advantage - це плани Medicare Part C, які пропонують щомісячну премію в розмірі 0 доларів США.

Порівняно з іншими планами Medicare, ці програми з нульовою премією Medicare Advantage не беруть щорічної суми для зарахування до плану.

Як правило, немає різниці в охопленні між безкоштовним та платним планом. Незалежно від вартості, більшість планів Medicare Part C пропонують частини A і B, ліки, що відпускаються за рецептом, та інші додаткові покриття.

Отже, чому компанії пропонують ці плани з нульовою премією Medicare? Коли компанія укладає контракти з Medicare, їй дається встановлена ​​сума грошей на покриття страхових частин А і В.

Якщо компанія може заощадити гроші в інших місцях, наприклад, за допомогою мережевих провайдерів, вона може передати ці додаткові заощадження членам. Це може призвести до безкоштовної щомісячної премії.

Ці безкоштовні плани Medicare Advantage також є чудовим способом для компаній рекламувати привабливі заощадження потенційним бенефіціарам.

Це справді «безкоштовно»?

Незважаючи на те, що нульові преміальні плани Medicare Advantage продаються як безкоштовні, вам все одно доведеться заплатити деякі кишенькові витрати на покриття.

Пільговий план щомісячної премії

Якщо план Medicare Advantage безкоштовний, вам не доведеться платити щомісячну премію, щоб бути зареєстрованим.

Щомісячна премія за частиною Б

Більшість безкоштовних планів Medicare Advantage все ще беруть окрему щомісячну премію за частиною B. Деякі плани покриватимуть цю плату, а інші - ні.

Щомісячна премія за частиною B починається від 135,50 доларів США або вище залежно від вашого доходу.

Франшизи

Існує два типи щорічних франшиз, пов’язаних з більшістю планів Medicare Advantage:

• Сам план може мати щорічну франшизу, тобто сумму, яку ви сплачуєте до виплати страховки.
• План може також стягувати з вас франшизу, що підлягає сплаті.

Співстрахування / доплата

Більшість планів Medicare Advantage вимагають сплати за відвідування. Доплата - це власний збір, який ви сплачуєте щоразу, коли отримуєте медичні послуги.

Деякі плани можуть також вимагати співстрахування. Це відсоток усіх медичних витрат, які ви несете за себе.

Тип плану

Плани Medicare Advantage також можуть відрізнятися за витратами залежно від їх структури. Наприклад, у планах РРО стягуються різні суми доплати залежно від того, чи є ваш провайдер в мережі або поза мережею.

Ці витрати можуть навіть змінюватися з року в рік. Наприклад, за останні кілька років у планах PFFS щороку спостерігається незначне збільшення витрат.

Які витрати на Medicare?

Medicare не є безкоштовним медичним страхуванням. Існує багато різних витрат, пов’язаних із покриттям Medicare.

Перш ніж ви зможете зареєструватися в програмі Medicare Advantage, ви повинні мати деталі Medicare та покриття B. Нижче ви знайдете витрати, пов’язані з цими планами.

Medicare Частина A

Medicare Part A бере щомісячну премію, яка може становити від 240 до 437 доларів. Однак багато людей звільняються від цієї плати.

Якщо ви платили податки Medicare під час роботи або отримуєте (або маєте право на отримання допомоги) соціальне страхування або пенсійне забезпечення на залізниці, ви можете бути звільнені.

Частина A Medicare також бере плату в розмірі 1364 долари США за кожний період виплат плюс сума співстрахування, яка коливається від 341 до 682 доларів США плюс.

Medicare Частина B

Medicare Part B стягує стандартну щомісячну премію в розмірі 135,50 доларів США або більше, залежно від вашого валового річного доходу. Ви будете винні цій премії за частиною B як частина вашого безкоштовного плану Medicare Advantage, якщо це не передбачено планом.

Частина B Medicare також стягує франшизу в розмірі 185 доларів на рік, після чого ви заборгуєте 20 відсотків суми страхування за всі послуги.

Інші варіанти

Якщо ви вирішите зареєструватися в додатковому плані Medicare, як Medicare Part D або Medigap, як альтернатива Medicare Advantage, ви будете винні щомісячну премію та інші витрати, пов’язані з цими планами.

Витрати на Medicare Part D та Medigap визначаються вашим планом.

На відміну від максимуму з кишені за планом Medicare Advantage, розмір власних витрат, які ви сплачуєте за частини A, B, D або Medigap, Medicare не обмежується.

Ви претендуєте на Medicare?

Ви маєте право на Medicare за такими критеріями:

• Вам 65 або старше. Усі американці віком від 65 років автоматично отримують право на Medicare. Ви можете подати заявку на Medicare за 3 місяці до свого 65-річчя.
• Ви маєте інвалідність. Навіть якщо вам менше 65 років, ви маєте право на Medicare, якщо отримуєте виплати з інвалідності за соціальним страхуванням. Соціальне забезпечення пропонує виплати по інвалідності приблизно для 14 категорій інвалідності.
• У вас є АЛС. Якщо у вас є ALS і ви отримуєте допомогу по інвалідності, ви автоматично отримуєте право на Medicare.
• У вас кінцева стадія нирок. Якщо у вас постійна ниркова недостатність, ви маєте право на Medicare. Однак важливо зазначити, що люди з цим захворюванням не мають права переходити на план Medicare Advantage.

Деякі критерії, такі як отримання допомоги по інвалідності протягом 24 місяців, автоматично зараховують вас до Medicare 25-го місяця. Якщо це так, вам не потрібно реєструватися в частинах A та B Medicare.

Однак, якщо ви маєте право на Medicare, але не реєструєтесь автоматично, вам потрібно буде подати заявку на веб-сайті соціального страхування.

Ви претендуєте на "безкоштовні" плани Advantage?

Немає кваліфікації для безкоштовних планів Medicare Advantage. Багато планів Advantage пропонують безкоштовну щомісячну премію як частину своїх пропозицій щодо охорони здоров’я.

Ви можете знайти плани Medicare Part C у вашому районі із премією в 0 доларів за допомогою інструмента Medicare Find 2020 на програму Medicare.

Під час пошуку ви можете скористатися функцією «Сортувати плани за: найменшою щомісячною премією», щоб побачити нульові преміальні плани Medicare Advantage у вашому регіоні.

Одним з найважливіших способів управління витратами Medicare є використання доступних ресурсів, щоб допомогти покрити або зменшити ваші витрати. Ці ресурси включають:

• Medicaid. Ця програма допомогла покрити медичні витрати більше, ніж людям з низьким рівнем доходу або не мають ресурсів для оплати медичних витрат.
• Програми заощадження Medicare. Ці програми можуть допомогти бенефіціарам із низьким рівнем доходу сплачувати премії Medicare Advantage, франшизи, доплати та співстрахування.
• Додаткове соціальне забезпечення. Ця пільга пропонує людям з обмеженими можливостями, незрячими або старшими 65 років щомісячний платіж, який може допомогти покрити витрати на Medicare.
• Додаткові ресурси. Існують інші програми, які можуть запропонувати допомогу людям, які проживають на певних територіях США або мають високі витрати на ліки.

Іншим способом відстеження витрат на Medicare Advantage є звернення уваги на докази покриття та щорічне повідомлення про зміни, яке ваш план надсилає вам щороку. Це допоможе вам бути в курсі будь-яких змін ціни або підвищення плати.

Винос

Безкоштовні плани Medicare Advantage - це приватні страхові плани Medicare, які пропонують щомісячну премію в розмірі 0 доларів США.

Незважаючи на те, що ці тарифи рекламуються як безкоштовні, вам все одно доведеться оплачувати стандартні власні витрати на інші премії, франшизи та доплати.

Якщо ви претендуєте на Medicare і зареєстровані в частинах A і B, ви можете скористатися інструментом Знайти план Medicare 2020 для пошуку нульових преміальних планів Medicare Advantage у вашому районі.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.