Серцева недостатність - операції та апарати

Основними методами лікування серцевої недостатності є зміна способу життя та прийом ліків. Однак існують процедури та оперативні втручання, які можуть допомогти.

Серцевий кардіостимулятор - це невеликий пристрій від батареї, який надсилає сигнал до вашого серця. Сигнал змушує серце битися в правильному темпі.

Можуть використовуватися кардіостимулятори:

• Для корекції ненормальних серцевих ритмів. Серце може битися занадто повільно, занадто швидко або нерегулярно.
• Для кращої координації серцебиття у людей з серцевою недостатністю. Вони називаються бівентрикулярними кардіостимуляторами.

Коли ваше серце ослаблене, стає занадто великим і не дуже добре перекачує кров, ви схильні до високого ризику серцевих скорочень, які можуть призвести до раптової серцевої смерті.

• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) - це пристрій, який визначає серцеві ритми. Це швидко посилає електричний удар в серце, щоб змінити ритм до нормального.
• Більшість бівентрикулярних кардіостимуляторів також можуть працювати як імплантовані кардіодефібрилятори (ІКД).

Найбільш поширеною причиною серцевої недостатності є ішемічна хвороба серця (ІХС), яка представляє собою звуження дрібних кровоносних судин, що постачають серце кров’ю та киснем. ІХС може погіршитися і ускладнити управління симптомами.

Після проведення певних тестів лікар може відчути, що відкриття звуженої або закупореної судини покращить симптоми серцевої недостатності. Запропоновані процедури можуть включати:

• Ангіопластика та встановлення стента
• Шунтування серця

Кров, яка тече між камерами вашого серця або з вашого серця в аорту, повинна проходити через серцевий клапан. Ці клапани досить відкриті, щоб пропускати кров. Потім вони закриваються, не даючи крові текти назад.

Коли ці клапани працюють погано (стають занадто дірявими або занадто вузькими), кров не надходить правильно через серце до тіла. Ця проблема може спричинити серцеву недостатність або погіршити серцеву недостатність.

Для відновлення або заміни одного із клапанів може знадобитися хірургічне втручання на серцевих клапанах.

Деякі типи хірургічних втручань роблять при важкій серцевій недостатності, коли інші методи лікування вже не працюють. Ці процедури часто застосовуються, коли людина чекає на трансплантацію серця. Вони також іноді використовуються довгостроково у випадках, коли трансплантація не планується або неможлива.

Приклади деяких з цих пристроїв включають допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD), допоміжний пристрій правого шлуночка (RVAD) або загальне штучне серце. Вони розглядаються для використання, якщо у вас важка серцева недостатність, яку неможливо контролювати ліками або спеціальним кардіостимулятором.

• Вентрикулярні допоміжні пристрої (VAD) допомагають вашому серцю перекачувати кров із насосних камер вашого серця до легенів або до решти тіла. Ці насоси можуть бути імплантовані у ваше тіло або підключені до насоса поза вашим тілом.
• Можливо, ви в списку очікування на трансплантацію серця. Деякі пацієнти, які отримують ВАД, дуже хворі і, можливо, вже перебувають на шунтувальному апараті серця-легені.
• Загальна кількість штучних сердець розробляється, але поки що не використовується широко.

Іноді використовуються пристрої, введені через катетер, такі як внутрішньоаортальні балонні насоси (IABP).

• IABP - це тонкий балон, який вставляється в артерію (найчастіше в ногу) і вводиться в головну артерію, що виходить із серця (аорта).
• Ці пристрої можуть допомогти підтримувати роботу серця в короткий термін. Оскільки їх можна швидко розмістити, вони корисні для пацієнтів, які мають раптовий і сильний спад функції серця
• Вони використовуються у людей, які чекають на відновлення або на вдосконалені допоміжні пристрої.

ХСН - хірургічне втручання; Застійна серцева недостатність - хірургічне втручання; Кардіоміопатія - хірургічне втручання; СН - хірургічне втручання; Внутрішньоаортальні балонні насоси - серцева недостатність; IABP - серцева недостатність; Допоміжні пристрої на основі катетерів - серцева недостатність

• Кардіостимулятор

Ааронсон К.Д., Пагані Ф.Д. Механічна підтримка кровообігу. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.

Аллен Л.А., Стівенсон Л.В. Ведення пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, що наближаються до кінця життя. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 31.

Евальд, Джорджія, Мілано, Каліфорнія, Роджерс, Дж. Апарати допоміжного кровообігу при серцевій недостатності. У: Фелкер Г.М., Манн Д.Л., ред. Серцева недостатність: супутник серцевої хвороби Браунвальда. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier, 2020: глава 45.

Манн Д.Л. Лікування пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Отто CM, Бонов RO. Підхід до хворого із клапанами серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 67.

Ріхал К.С., Найду С.С., Гіверц М.М. та ін; Товариство серцево-судинної ангіографії та втручань (SCAI); Американське товариство серцевої недостатності (HFSA); Товариство торакальних хірургів (STS); Американська асоціація серця (AHA) та Американський коледж кардіологів (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS консенсусна заява клінічного експерта щодо використання черезшкірних механічних пристроїв підтримки кровообігу в лікуванні серцево-судинної системи (схвалена Американською кардіологічною асоціацією, Кардіологічним товариством Індії та Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; підтвердження цінності Канадська асоціація інтервенційної кардіології (асоціація Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Керівництво ACCF / AHA за 2013 рік щодо лікування серцевої недостатності: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо керівних принципів практики. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Серцева недостатність
• Кардіостимулятори та імплантовані дефібрилятори