Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це стан, при якому у жінки підвищується рівень чоловічих гормонів (андрогенів). Внаслідок цього збільшення гормонів виникає багато проблем, серед яких:

• Порушення менструального циклу
• Безпліддя
• Такі проблеми зі шкірою, як вугрі та посилений ріст волосся
• Збільшена кількість дрібних кіст в яєчниках

СПКЯ пов’язана зі зміною рівня гормонів, що ускладнює яєчникам вивільнення повністю дорослих (зрілих) яєць. Причини цих змін незрозумілі. Гормони, на які впливає:

• Естроген і прогестерон, жіночі гормони, які допомагають яєчникам жінки вивільняти яйцеклітини
• Андроген, чоловічий гормон, який у жінок міститься у незначній кількості

Зазвичай одна або кілька яйцеклітин виділяються під час жіночого циклу. Це відоме як овуляція. У більшості випадків це виділення яєць відбувається приблизно через 2 тижні після початку менструації.

При СПКЯ зрілі яйцеклітини не виділяються. Натомість вони залишаються в яєчниках з невеликою кількістю рідини (кісти) навколо них. Таких може бути багато. Однак не у всіх жінок із таким захворюванням з’являться яєчники з такою зовнішністю.

Жінки з СПКЯ мають цикли, коли овуляція не відбувається щомісяця, що може спричинити безпліддя. Інші симптоми цього розладу зумовлені високим рівнем чоловічих гормонів.

Здебільшого СПКЯ діагностується у жінок у віці 20–30 років. Однак це також може вплинути на дівчат-підлітків. Симптоми часто починаються, коли у дівчини починаються місячні. У жінок із цим розладом часто є мати або сестра, які мають подібні симптоми.

Симптоми СПКЯ включають зміни менструального циклу, такі як:

• Відсутність менструації після того, як у вас був один або кілька нормальних періодів у період статевого дозрівання (вторинна аменорея)
• Нерегулярні періоди, які можуть прийти і піти, і бути дуже легкими до дуже важкими

Інші симптоми СПКЯ включають:

• Зайве волосся на тілі, яке росте на грудях, животі, обличчі та навколо сосків
• Прищі на обличчі, грудях або спині
• Зміни шкіри, такі як темні або товсті сліди шкіри та складки навколо пахв, паху, шиї та грудей

Розвиток чоловічих характеристик не є типовим для СПКЯ і може свідчити про іншу проблему. Наступні зміни можуть свідчити про іншу проблему, крім СПКЯ:

• Витончення волосся на голові біля скронь, що називається облисінням за чоловічим типом
• Збільшення клітора
• Поглиблення голосу
• Зменшення розміру грудей

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Це буде включати іспит таза. Іспит може показати:

• Збільшені яєчники з безліччю дрібних кіст, зафіксованих на УЗД
• Збільшений клітор (дуже рідко)

Наступні стани здоров'я часто зустрічаються у жінок із СПКЯ:

• Інсулінорезистентність та діабет
• Високий кров'яний тиск
• Високий рівень холестерину
• Збільшення ваги та ожиріння

Ваш постачальник перевірить вашу вагу та індекс маси тіла (ІМТ) та виміряє розмір вашого живота.

Для перевірки рівня гормону можна зробити аналіз крові. Ці тести можуть включати:

• Рівень естрогену
• Рівень ФСГ
• Рівень ЛГ
• Рівень чоловічого гормону (тестостерону)

Інші аналізи крові, які можна зробити, включають:

• Глюкоза натще (цукор у крові) та інші тести на непереносимість глюкози та резистентність до інсуліну
• Рівень ліпідів
• Тест на вагітність (ХГЧ в сироватці крові)
• Рівень пролактину
• Тести функції щитовидної залози

Ваш постачальник може також замовити УЗД малого тазу для огляду яєчників.

Збільшення ваги та ожиріння часто зустрічаються у жінок із СПКЯ. Втрата навіть невеликої кількості ваги може допомогти лікувати:

• Гормональні зміни
• Такі захворювання, як діабет, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину

Ваш постачальник може призначити протизаплідні таблетки, щоб зробити місячні більш регулярними. Ці таблетки також можуть допомогти зменшити аномальний ріст волосся та вугрі, якщо ви приймаєте їх протягом декількох місяців. Методи контрацепції тривалої дії, такі як спіраль Мірена, можуть допомогти зупинити нерегулярні місячні та ненормальний ріст слизової оболонки матки.

Ліки від діабету, що називаються глюкофажем (метформін), також можуть бути призначені для:

• Зробіть місячні регулярними
• Профілактика діабету 2 типу
• Допоможе вам схуднути

Інші ліки, які можуть бути призначені для регулярного ведення менструації та завагітніти:

• Аналоги LH-вивільняючого гормону (LHRH)
• Кломіфен цитрат або летрозол, які можуть дозволити яєчникам виділяти яйцеклітини та покращують шанс на вагітність

Ці ліки працюють краще, якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) становить 30 або менше (нижче рівня ожиріння).

Ваш постачальник може також запропонувати інші методи лікування ненормального росту волосся. Деякі з них:

• Таблетки спіронолактон або флутамід
• Крем ефлорнітин

Ефективні методи епіляції включають електроліз і лазерну епіляцію. Однак може знадобитися багато процедур. Лікування дороге, а результати часто не постійні.

Лапароскопія таза може бути зроблена для видалення або зміни яєчника для лікування безпліддя. Це покращує шанси випустити яйце. Наслідки тимчасові.

Під час лікування жінки з СПКЯ дуже часто можуть завагітніти. Під час вагітності підвищується ризик:

• Викидень
• Високий кров'яний тиск
• Гестаційний діабет

Жінки з СПКЯ частіше розвиваються:

• Рак ендометрія
• Безпліддя
• Діабет
• Ускладнення, пов’язані з ожирінням

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми цього розладу.

Полікістоз яєчників; Полікістоз яєчників; Синдром Штейна-Левенталя; Поліфолікулярна хвороба яєчників; СПКЯ

• Залози внутрішньої секреції
• Лапароскопія малого тазу
• Жіноча репродуктивна анатомія
• Синдром Штейна-Левенталя
• Матка
• Розвиток фолікула

Булун С.Є. Фізіологія та патологія жіночої репродуктивної осі. У Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 17.

Катерино В.Х. Репродуктивна ендокринологія та безпліддя. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 223.

Лобо РА. Синдром полікістозу яєчників. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.

Розенфілд Р.Л., Барнс Р.Б., Ерманн Д.А. Гіперандрогенія, гірсутизм та синдром полікістозу яєчників. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 133.