Церебральна артеріовенозна вада розвитку

Церебральна артеріовенозна вада розвитку (АВМ) - це ненормальний зв’язок між артеріями та венами мозку, який зазвичай утворюється до народження.

Причина мозкового АВМ невідома. АВМ виникає, коли артерії мозку підключаються безпосередньо до сусідніх вен, не маючи нормальних дрібних судин (капілярів) між ними.

AVM відрізняються за розміром та розташуванням у мозку.

Розрив АВМ відбувається через тиск і пошкодження кровоносної судини. Це дозволяє крові просочуватися (крововилив) в мозок або навколишні тканини і зменшує приплив крові до мозку.

Церебральні АВМ зустрічаються рідко. Хоча стан спостерігається при народженні, симптоми можуть виникати в будь-якому віці. Розриви трапляються найчастіше у людей у ​​віці від 15 до 20 років. Це може статися і пізніше в житті. Деякі люди з АВМ також мають аневризми мозку.

Приблизно у половини людей з АВМ першими симптомами є інсульт, спричинений кровотечею в мозку.

Симптомами АВМ, що кровоточить, є:

• Спантеличеність
• Вушний шум / гудіння (також званий пульсуючий шум у вухах)
• Головний біль в одній або декількох частинах голови може здатися мігренню
• Проблеми з ходьбою
• Судоми

Симптоми, обумовлені тиском на одну область мозку, включають:

• Проблеми із зором
• Запаморочення
• М'язова слабкість в області тіла або обличчя
• Оніміння в області тіла

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Вас запитають про ваші симптоми з акцентом на проблеми з нервовою системою. Тести, які можуть бути використані для діагностики АВМ, включають:

• Ангіограма мозку
• Ангіограма комп’ютерної томографії (КТ)
• МРТ голови
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• КТ голови
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА)

Знайти найкраще лікування АВМ, яке виявляється під час тестування зображень, але не викликає жодних симптомів, може бути важким. Ваш провайдер обговорить з вами:

• Ризик того, що ваш AVM відкриється (розірветься). Якщо це трапиться, це може мати постійне пошкодження мозку.
• Ризик будь-якого пошкодження мозку, якщо у вас є одна з операцій, перелічених нижче.

Ваш постачальник може обговорити різні фактори, які можуть збільшити ризик кровотечі, зокрема:

• Поточна або запланована вагітність
• Як виглядає AVM на тестах зображень
• Розмір AVM
• Твій вік
• Ваші симптоми

АВМ, що кровоточить, - це надзвичайна медична допомога. Метою лікування є запобігання подальшим ускладненням шляхом контролю кровотечі та судом та, якщо можливо, видалення АВМ.

Доступні три хірургічні методи лікування. Деякі методи лікування застосовуються разом.

Операція на відкритому мозку усуває ненормальний зв’язок. Операція проводиться через отвір, зроблений в черепі.

Емболізація (ендоваскулярне лікування):

• Катетер проводиться через невеликий виріз у паху. Він потрапляє в артерію, а потім у дрібні кровоносні судини мозку, де розташована аневризма.
• В аномальні судини вводять клейоподібну речовину. Це зупиняє кровотік в АВМ і зменшує ризик кровотечі. Це може бути першим вибором для деяких типів АВМ, або якщо операція неможлива.

Стереотаксична радіохірургія:

• Випромінювання спрямоване безпосередньо на область АВМ. Це спричиняє утворення рубців та усадку АВМ та зменшує ризик кровотечі.
• Це особливо корисно для невеликих АВМ глибоко в мозку, які важко видалити хірургічним шляхом.

За необхідності призначають ліки для зупинки судом.

Деякі люди, першим симптомом яких є надмірна мозкова кровотеча, помруть.У інших можуть бути постійні судоми та проблеми з мозком та нервовою системою. AVM, які не викликають симптомів до того моменту, коли люди досягають кінця 40-х або початку 50-х років, частіше залишаються стабільними, а в рідкісних випадках викликають симптоми.

Ускладнення можуть включати:

• Пошкодження головного мозку
• Внутрішньомозковий крововилив
• Мовні труднощі
• Оніміння будь-якої частини обличчя або тіла
• Постійний головний біль
• Судоми
• Субарахноїдальний крововилив
• Зміни зору
• Вода на мозку (гідроцефалія)
• Слабкість в частині тіла

Можливі ускладнення операції на відкритому мозку включають:

• Набряк мозку
• Крововилив
• Напад
• Інсульт

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911), якщо у вас є:

• Оніміння частин тіла
• Судоми
• Сильний головний біль
• Блювота
• Слабкість
• Інші симптоми розриву АВМ

Також негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас вперше виник напад, оскільки АВМ може бути причиною судом.

АВМ - церебральний; Артеріовенозна гемангіома; Інсульт - АВМ; Геморагічний інсульт - АВМ

• Операція на головному мозку - виділення
• Головний біль - що запитати у лікаря
• Стереотаксична радіохірургія - виділення

• Артерії мозку

Лаццаро ​​М.А., Зайдат О.О. Принципи нейроінтервенційної терапії. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 56.

Ортега-Барнетт Дж., Моханті А, Десай С.К., Паттерсон Дж. Нейрохірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 67.

Stapf C. Артеріовенозні вади розвитку та інші судинні аномалії. У: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Інсульт: патофізіологія, діагностика та управління. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 30.