Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - це вагітність, яка настає поза маткою (маткою). Це може бути фатальним для матері.

У більшості вагітностей запліднена яйцеклітина рухається по матковій трубі до утроби (матки). Якщо рух яйцеклітини блокується або сповільнюється по трубах, це може призвести до позаматкової вагітності. Серед проблем, які можуть спричинити цю проблему:

• Вроджений дефект маткових труб
• Рубцювання після розриву апендикса
• Ендометріоз
• У минулому позаматкова вагітність
• Рубці від минулих інфекцій або хірургічних втручань на жіночих органах

Наступне також збільшує ризик позаматкової вагітності:

• Вік старше 35 років
• Завагітніти, маючи внутрішньоматковий пристрій (ВМС)
• Зв’язавши трубки
• Прооперувавши розв’язування труб, щоб завагітніти
• Маючи багато сексуальних партнерів
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
• Деякі методи лікування безпліддя

Іноді причина невідома. Гормони можуть зіграти свою роль.

Найпоширенішим місцем позаматкової вагітності є маткова труба. У рідкісних випадках це може відбуватися в яєчнику, животі або шийці матки.

Позаматкова вагітність може настати, навіть якщо ви використовуєте протизаплідні засоби.

Симптоми позаматкової вагітності можуть включати:

• Аномальна вагінальна кровотеча
• Легкі судоми з одного боку тазу
• Без періодів
• Біль внизу живота або в області тазу

Якщо область навколо аномальної вагітності розривається і кровоточить, симптоми можуть погіршуватися. Вони можуть включати:

• Непритомність або відчуття непритомності
• Інтенсивний тиск у прямій кишці
• Низький кров'яний тиск
• Біль в області плечей
• Сильний, різкий і раптовий біль внизу живота

Медичний працівник зробить огляд тазу. Іспит може показати болючість в області тазу.

Буде зроблений тест на вагітність та вагінальне УЗД.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - гормон, який виробляється під час вагітності. Перевірка рівня цього гормону в крові дозволяє виявити вагітність.

• Коли рівень ХГЧ перевищує певне значення, слід спостерігати вагітність в матці за допомогою УЗД.
• Якщо мішечка не видно, це може свідчити про наявність позаматкової вагітності.

Позаматкова вагітність загрожує життю. Вагітність не може продовжуватися до народження (термін). Клітини, що розвиваються, повинні бути видалені, щоб врятувати життя матері.

Якщо позаматкова вагітність не розірвалася, лікування може включати:

• Хірургія
• Ліки, що закінчують вагітність, поряд із ретельним контролем лікаря

Вам знадобиться екстрена медична допомога, якщо область позаматкової вагітності розкриється (розриви). Розрив може призвести до кровотечі та шоку. Лікування шоку може включати:

• Переливання крові
• Рідини, що надходять через вену
• Зберігаючи тепло
• Кисень
• Підняття ніг

Якщо стався розрив, роблять хірургічне втручання, щоб зупинити крововтрату і зняти вагітність. У деяких випадках лікареві, можливо, доведеться видалити маткову трубу.

Кожна з трьох жінок, у яких була одна позаматкова вагітність, може мати дитину в майбутньому. Інша позаматкова вагітність частіше настає. Деякі жінки більше не завагітніють.

Ймовірність успішної вагітності після позаматкової вагітності залежить від:

• Вік жінки
• Чи вже вона мала дітей
• Чому настала перша позаматкова вагітність

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Аномальна вагінальна кровотеча
• Біль внизу живота або тазу

Більшість форм позаматкової вагітності, які виникають поза фаллопієвими трубами, можливо, не можна запобігти. Можливо, вам вдасться зменшити свій ризик, уникаючи станів, які можуть призвести до рубців маткових труб. Ці кроки включають:

• Практикуйте безпечніший секс, вживаючи заходів до і під час сексу, що може запобігти зараженню
• Отримання ранньої діагностики та лікування всіх ІПСШ
• Відмова від куріння

Трубна вагітність; Вагітність шийки матки; Перев’язка маткових труб - позаматкова вагітність

• Лапароскопія малого тазу
• УЗД при вагітності
• Жіноча репродуктивна анатомія
• Матка
• УЗД, нормальний плід - стопа
• Позаматкова вагітність

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Дві дози проти однодозового метотрексату для лікування позаматкової вагітності: мета-аналіз. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Хо Р.М., Лобо Р.А. Позаматкова вагітність: етіологія, патологія, діагностика, лікування, прогноз фертильності. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 17.

Нельсон А.Л., Gambone JC. Позаматкова вагітність. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології Hacker & Moore. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 24.

Сальхі Б.А., Награні С.Гострі ускладнення вагітності. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.