Вікова дегенерація жовтої плями

Дегенерація жовтої плями - це захворювання очей, яке повільно руйнує гострий центральний зір. Це ускладнює побачення дрібних деталей і читання.

Захворювання найчастіше зустрічається у людей старше 60 років, саме тому його часто називають віковою дегенерацією жовтої плями (ARMD або AMD).

Сітківка знаходиться в задній частині ока. Він змінює світло та зображення, що потрапляють в око, на нервові сигнали, що надходять у мозок. Частина сітківки, яка називається макулою, робить зір гострішим та детальнішим. Це жовта пляма в центрі сітківки. Він має велику кількість двох природних кольорів (пігментів), які називаються лютеїном та зеаксантином.

ВМД спричинене пошкодженням кровоносних судин, що живлять макулу. Ця зміна також шкодить макулі.

Існує два типи AMD:

• Суха ВМД виникає, коли кровоносні судини під жовтою плямою стають тонкими і ламкими. Утворюються невеликі жовті відкладення, звані друзами. Майже всі люди з дегенерацією жовтої плями починають із сухої форми.
• Вологе ВМД зустрічається приблизно у 10% людей з дегенерацією жовтої плями. Під макулою проростають нові ненормальні і дуже тендітні судини. З цих судин витікає кров і рідина. Цей тип ВМД спричиняє більшу частину втрат зору, пов’язаних із захворюванням.

Лікарі не впевнені, що викликає ВМД. Захворювання рідко зустрічається до 55 років. Найчастіше воно виникає у людей, яким виповнилося 75 років.

Факторами ризику ВМД є:

• Сімейна історія ВМД
• Бути білим
• Куріння сигарет
• Дієта з високим вмістом жиру
• Бути жінкою

Спочатку у вас може не бути симптомів. У міру загострення хвороби у вас можуть виникати проблеми із центральним зором.

СИМПТОМИ СУХОЇ AMD

Найпоширенішим симптомом сухості ВМД є помутніння зору. Об'єкти в центральній частині вашого зору часто виглядають спотвореними і тьмяними, а кольори виглядають тьмяними. У вас можуть виникнути проблеми з читанням друку або переглядом інших деталей. Але ви бачите досить добре, щоб ходити і виконувати більшість щоденних справ.

Оскільки суха AMD погіршується, вам може знадобитися більше світла для читання або виконання повсякденних завдань. Розмита пляма в центрі зору поступово стає більшою і темнішою.

На пізніх стадіях сухого AMD, можливо, ви не зможете розпізнати обличчя, поки вони не будуть близько.

СИМПТОМИ ВОЛОГОГО AMD

Найпоширеніший ранній симптом вологого ВМД - це те, що прямі лінії виглядають спотвореними та хвилястими.

У центрі вашого зору може бути невелика темна пляма, яка з часом збільшується.

При обох типах ВМД центральна втрата зору може відбуватися швидко. Якщо це трапиться, вам потрібно буде негайно звернутися до офтальмолога. Переконайтесь, що цей очний лікар має досвід лікування проблем із сітківкою.

Вас чекає очний огляд. Краплі будуть потрапляти у ваші очі, щоб розширити (розширити) зіниці. Очний лікар використовуватиме спеціальні лінзи для огляду сітківки, судин та зорового нерва.

Очний лікар буде шукати конкретні зміни в макулі та судинах та друзів.

Можливо, вас попросять закрити одне око і поглянути на шаблон ліній, який називається сіткою Амслера. Якщо прямі лінії виглядають хвилястими, це може бути ознакою AMD.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Використання спеціального барвника та камери для спостереження за кровотоком у сітківці ока (флюоресцеїнова ангіограма)
• Фотографування внутрішньої оболонки ока (фотографія очного дна)
• Використання світлових хвиль для огляду сітківки (оптична когерентна томографія)
• Тест, який вимірює пігмент в плямі

Якщо у вас перенесена важка або важка суха ВМД, жодне лікування не може відновити ваш зір.

Якщо у вас рання ВМД і ви не палите, поєднання деяких вітамінів, антиоксидантів та цинку може запобігти погіршенню захворювання. Але це не може повернути вам зір, який уже втрачено.

Комбінацію часто називають формулою "AREDS". Добавки містять:

• 500 міліграмів (мг) вітаміну С
• 400 міжнародних одиниць бета-каротину
• 80 мг цинку
• 2 мг міді

Приймайте цю комбінацію вітамінів лише у тому випадку, якщо лікар рекомендує її. Переконайтеся, що ваш лікар знає про будь-які інші вітаміни або добавки, які ви приймаєте. Курці не повинні використовувати цю добавку.

AREDS також може принести вам користь, якщо у вас є сімейна історія та фактори ризику розвитку ВМД.

Лютеїн та зеаксантин, які є речовинами, що містяться в зелених листових овочах, також можуть зменшити ризик вікової дегенерації жовтої плями.

Якщо у вас мокра ВМД, лікар може порекомендувати:

• Лазерна хірургія (лазерна фотокоагуляція) - невеликий промінь світла знищує витікаючі аномальні кровоносні судини.
• Фотодинамічна терапія - світло активує препарат, який вводять у ваше тіло, щоб знищити просочуються кровоносні судини.
• У око вводяться спеціальні ліки, які перешкоджають утворенню нових судин в оці (це безболісний процес).

Засоби із зниженим зором (наприклад, спеціальні лінзи) та терапія можуть допомогти вам ефективніше використовувати зір, який ви маєте, та покращити якість вашого життя.

Важливо ретельне спостереження з очним лікарем.

• При сухій ВМД раз на рік відвідуйте очного лікаря для повного огляду.
• Для мокрих AMD вам, ймовірно, потрібні часті, можливо, щомісяця, наступні візити.

Раннє виявлення змін зору має важливе значення, оскільки чим раніше ви пройдете лікування, тим кращий ваш результат. Раннє виявлення призводить до більш раннього лікування, а часто і до кращого результату.

Найкращий спосіб виявити зміни - це самотестування вдома за допомогою сітки Амслера. Ваш очний лікар може надати вам копію сітки або ви можете роздрукувати її з Інтернету. Перевірте кожне око окремо під час окулярів для читання. Якщо лінії виглядають хвилястими, негайно зателефонуйте своєму очному лікарю на прийом.

Ці ресурси можуть надати більше інформації про дегенерацію жовтої плями:

• Асоціація дегенерації жовтої плями - macularhope.org
• Національний інститут очей - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

ВМД не впливає на бічний (периферичний) зір. Це означає, що повна втрата зору ніколи не відбувається. AMD призводить до втрати лише центрального зору.

Помірний, сухий ВМД зазвичай не спричиняє втрати центрального зору.

Вологе ВМД часто призводить до значної втрати зору.

Загалом, з AMD ви можете втратити здатність читати, керувати автомобілем та розпізнавати обличчя на відстані. Але більшість людей з AMD можуть виконувати щоденні завдання без особливих труднощів.

Якщо у вас AMD, ваш лікар може рекомендувати щодня перевіряти зір за допомогою сітки Амслера. Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо лінії виглядають хвилястими. Також телефонуйте, якщо ви помітили інші зміни у своєму зорі.

Хоча немає відомого способу запобігти дегенерації жовтої плями, ведення здорового способу життя може зменшити ризик розвитку ВМД:

• Не курю
• Слідкуйте за здоровим харчуванням з високим вмістом фруктів та овочів та низьким вмістом тваринного жиру
• Регулярно виконуйте вправи
• Підтримуйте здорову вагу

Регулярно відвідуйте свого спеціаліста з догляду за очима для розширених оглядів очей.

Вікова дегенерація жовтої плями (ARMD); AMD; Втрата зору - AMD

• Дегенерація жовтої плями
• Сітківка ока

Веб-сайт Американської академії офтальмології. Комітет сітківки / склоподібного тіла, Центр якісного догляду за очима Хоскінса. Рекомендовані вказівки щодо практики. Вікова дегенерація жовтої плями PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Оновлено жовтень 2019 р. Доступ 24 січня 2020 р.

Венік А.С., Бресслер Н.М., Бресслер С.Б. Вікова дегенерація жовтої плями: неоваскулярна рання ВМД, проміжна ВМД та географічна атрофія. У: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 68.