Оптична гліома

Гліоми - це пухлини, які ростуть у різних відділах мозку. Оптичні гліоми можуть впливати на:

• Один або обидва зорових нерва, які передають зорову інформацію до мозку від кожного ока
• Оптичний хіазм, область, де зорові нерви перетинають один одного перед гіпоталамусом мозку

Гліома зорового нерва може також рости разом із гліомою гіпоталамуса.

Оптичні гліоми зустрічаються рідко. Причина розвитку гліом зорового нерва невідома. Більшість зорових гліом є повільно зростаючими і нераковими (доброякісними) і зустрічаються у дітей, майже завжди до 20 років. Більшість випадків діагностуються до 5 років.

Існує сильний зв'язок між гліомою зорового нерва та нейрофіброматозом 1 типу (NF1).

Симптоми обумовлені тим, що пухлина росте і тисне на зоровий нерв та сусідні структури. Симптоми можуть включати:

• Мимовільний рух очного яблука
• Зовнішнє опуклість одного або обох очей
• Косоокість
• Втрата зору на одному або обох очах починається із втрати периферичного зору і в кінцевому підсумку призводить до сліпоти

У дитини можуть проявлятися симптоми діенцефального синдрому, що включає:

• Денний сон
• Зниження пам’яті та функцій мозку
• Головні болі
• Затримка зростання
• Втрата жиру в організмі
• Блювота

Обстеження головного мозку та нервової системи (неврологічне) виявляє втрату зору на одному або обох очах. У зоровому нерві можуть бути зміни, включаючи набряк або рубцювання нерва, або блідість і пошкодження диска зорового нерва.

Пухлина може поширюватися в глибші відділи мозку. Можуть бути ознаки підвищення тиску в мозку (внутрішньочерепний тиск). Можуть бути ознаки нейрофіброматозу 1 типу (NF1).

Можуть бути проведені такі тести:

• Мозкова ангіографія
• Дослідження тканини, вилученої з пухлини під час хірургічного втручання, або біопсія під контролем КТ для підтвердження типу пухлини
• КТ голови або МРТ голови
• Польові випробування зору

Лікування залежить від розміру пухлини та загального стану здоров’я людини. Метою може бути лікування захворювання, полегшення симптомів або поліпшення зору та комфорту.

Операція з видалення пухлини може вилікувати деякі гліоми зорового нерва. Часткове видалення для зменшення розміру пухлини може бути здійснено у багатьох випадках. Це дозволить уникнути пухлини від пошкодження нормальної мозкової тканини навколо неї. У деяких дітей може застосовуватися хіміотерапія. Хіміотерапія може бути особливо корисною, коли пухлина поширюється в гіпоталамус або якщо зір погіршився через ріст пухлини.

Променева терапія може бути рекомендована в деяких випадках, коли пухлина зростає, незважаючи на хіміотерапію, і хірургічне втручання неможливо. У деяких випадках променева терапія може бути відкладена, оскільки пухлина повільно зростає. Діти з NF1 зазвичай не отримують опромінення через побічні ефекти.

Кортикостероїди можуть бути призначені для зменшення набряку та запалення під час променевої терапії, або якщо симптоми повертаються.

Організації, які надають підтримку та додаткову інформацію, включають:

• Дитяча онкологічна група - www.childrensoncologygroup.org
• Мережа нейрофіброматозу - www.nfnetwork.org

Світогляд дуже різний для кожної людини. Раннє лікування покращує шанс на хороший результат. Важливе ретельне спостереження з командою з догляду за цим видом пухлини.

Як тільки зір втрачається із зростання пухлини зорового нерва, він може не повернутися.

Зазвичай ріст пухлини відбувається дуже повільно, і стан залишається стабільним протягом тривалих періодів. Однак пухлина може продовжувати рости, тому за нею слід уважно стежити.

Зателефонуйте своєму медичному працівнику щодо будь-якої втрати зору, безболісного випинання ока або інших симптомів цього стану.

Генетичне консультування можна порадити людям з NF1. Регулярні огляди очей можуть дозволити ранню діагностику цих пухлин, перш ніж вони викликають симптоми.

Гліома - зорова; Гліома зорового нерва; Ювенільна пілоцитарна астроцитома; Рак мозку - гліома зорового нерва

• Нейрофіброматоз I - збільшений зоровий отвір

Еберхарт К.Г. Очні та очні придатки. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічна патологія Росая та Аккермана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 45.

Гудден Дж., Малуччі С. Гліоми гіпоталамусу оптичного шляху. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 207.

Олицький С.Є., Марш Дж. Аномалії зорового нерва. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 649.