Ацидоз

Ацидоз - це стан, при якому в рідинах організму надто багато кислоти. Це протилежність алкалозу (стан, при якому в рідинах організму надто багато основи).

Нирки та легені підтримують в організмі баланс (належний рівень рН) хімічних речовин, званих кислотами та основними речовинами. Ацидоз виникає при накопиченні кислоти або при втраті бікарбонату (основи). Ацидоз класифікується як респіраторний або метаболічний ацидоз.

Дихальний ацидоз розвивається, коли в організмі занадто багато вуглекислого газу (кислоти). Цей тип ацидозу зазвичай виникає, коли організм не може вивести достатню кількість вуглекислого газу за допомогою дихання. Інші назви респіраторного ацидозу - гіперкапнічний ацидоз та вуглекислий ацидоз. Причини респіраторного ацидозу включають:

• Деформації грудної клітки, такі як кіфоз
• Травми грудної клітки
• Слабкість м’язів грудної клітки
• Тривалі (хронічні) захворювання легенів
• Нервово-м’язові розлади, такі як міастенія, м’язова дистрофія
  
• Надмірне вживання седативних препаратів

Метаболічний ацидоз розвивається, коли в організмі виробляється занадто багато кислоти. Також це може статися, коли нирки не можуть вивести достатню кількість кислоти з організму. Існує кілька видів метаболічного ацидозу:

• Діабетичний ацидоз (також званий діабетичним кетоацидозом і DKA) розвивається, коли речовини, звані кетоновими тілами (які є кислими), накопичуються під час неконтрольованого діабету.
• Гіперхлоремічний ацидоз спричинений втратою надто великої кількості бікарбонату натрію з організму, що може статися при сильній діареї.
• Захворювання нирок (уремія, дистальний канальцевий ацидоз нирок або проксимальний канальцевий ацидоз нирок).
• Лактоацидоз.
• Отруєння аспірином, етиленгліколем (міститься в антифризі) або метанолом.
• Сильне зневоднення.

Лактоацидоз - це скупчення молочної кислоти. Молочна кислота в основному виробляється в м’язових клітинах і еритроцитах. Він утворюється, коли організм розщеплює вуглеводи, щоб використовувати їх для отримання енергії, коли рівень кисню низький. Це може бути спричинено:

• Рак
• Вживання занадто багато алкоголю
• Енергійні вправи протягом дуже тривалого часу
• Печінкова недостатність
• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• Ліки, такі як саліцилати, метформін, антиретровірусні препарати
• MELAS (дуже рідкісний генетичний мітохондріальний розлад, який впливає на виробництво енергії)
• Тривала нестача кисню від шоку, серцевої недостатності або важкої анемії
• Судоми
• Сепсис - важке захворювання внаслідок зараження бактеріями або іншими мікробами
• Отруєння чадним газом
• Важка астма

Симптоми метаболічного ацидозу залежать від основного захворювання або стану. Сам метаболічний ацидоз спричиняє прискорене дихання. Також може виникнути плутанина або млявість. Сильний метаболічний ацидоз може призвести до шоку або смерті.

Симптоми респіраторного ацидозу можуть включати:

• Спантеличеність
• Втома
• Млявість
• Задишка
• Сонливість

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми.

Лабораторні тести, які можна замовити, включають:

• Аналіз газів артеріальної крові
• Основна метаболічна панель (група аналізів крові, які вимірюють рівень натрію та калію, функцію нирок та інші хімічні речовини та функції), щоб показати, чи є тип ацидозу метаболічним або респіраторним
• Кетони крові
• Тест на молочну кислоту
• Кетони сечі
• РН сечі

Інші тести, які можуть знадобитися для встановлення причини ацидозу, включають:

• Рентген грудної клітки
• КТ живота
• Аналіз сечі
• РН сечі

Лікування залежить від причини. Ваш провайдер скаже вам більше.

Ацидоз може бути небезпечним, якщо його не лікувати. Багато випадків добре піддаються лікуванню.

Ускладнення залежать від конкретного типу ацидозу.

Усі типи ацидозу спричинять симптоми, що вимагають лікування у лікаря.

Профілактика залежить від причини ацидозу. Багато причин метаболічного ацидозу можна запобігти, включаючи діабетичний кетоацидоз та деякі причини лактатного ацидозу. Як правило, люди зі здоровими нирками та легенями не страждають серйозним ацидозом.

• Нирки

Еффрос Р.М., Свенсон Е.Р. Кислотно-лужний баланс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 7.

Oh MS, Briefel G. Оцінка функції нирок, води, електролітів та кислотно-лужного балансу. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 14.

Seifter JL. Кислотно-лужні розлади. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 110.