Артеріїт Такаясу

Артеріїт Такаясу - це запалення великих артерій, таких як аорта та її основні гілки. Аорта - це артерія, яка несе кров від серця до решти тіла.

Причина артеріїту Такаясу невідома. Захворювання зустрічається переважно у дітей та жінок у віці від 20 до 40 років. Це частіше зустрічається у людей східноазіатського, індійського або мексиканського походження. Однак зараз це частіше спостерігають в інших частинах світу. Нещодавно було виявлено кілька генів, які збільшують шанс виникнення цієї проблеми.

Артеріїт Такаясу, здається, є аутоімунним станом. Це означає, що імунна система організму помилково атакує здорові тканини в стінці судини. Захворювання може також стосуватися інших систем органів.

Цей стан має багато особливостей, подібних до гігантськоклітинного артеріїту або скроневого артеріїту у людей похилого віку.

Симптоми можуть включати:

• Слабкість руки або біль при застосуванні
• Біль у грудях
• Запаморочення
• Втома
• Лихоманка
• Запаморочення
• Біль у м’язах або суглобах
• Шкірний висип
• Нічне потовиділення
• Зміни зору
• Втрата ваги
• Зменшення променевих імпульсів (на зап’ясті)
• Різниця в артеріальному тиску між двома руками
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)

Також можуть бути ознаки запалення (перикардит або плеврит).

Не існує аналізу крові для встановлення точного діагнозу. Діагноз ставлять, коли у людини є симптоми, а тести на зображення виявляють аномалії кровоносних судин, що свідчать про запалення.

Можливі тести включають:

• Ангіограма, включаючи коронарографію
• Загальний аналіз крові (CBC)
• С-реактивний білок (СРБ)
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Комп’ютерна томографія ангіографія (КТА)
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
• УЗД
• Рентген грудної клітки

Лікування артеріїту Такаясу складно. Однак люди, які мають правильне лікування, можуть покращитися. Важливо рано виявити стан. Хвороба має тенденцію до хронічного перебігу, що вимагає тривалого застосування протизапальних препаратів.

ПРЕПАРАТИ

Більшість людей спочатку отримують високі дози кортикостероїдів, таких як преднізон. У міру контролю захворювання доза преднізону зменшується.

Майже у всіх випадках додаються імунодепресивні препарати, щоб зменшити потребу у тривалому застосуванні преднізолону та все ж підтримувати контроль над хворобою.

Часто додають звичайні імунодепресанти, такі як метотрексат, азатіоприн, мікофенолат, циклофосфамід або лефлуномід.

Біологічні агенти також можуть бути ефективними. До них належать інгібітори TNF, такі як інфліксимаб, етанерцепт та тоцилізумаб.

ХІРУРГІЯ

Хірургічне втручання або ангіопластика можуть бути використані для розкриття звужених артерій для кровопостачання або розтягування.

У деяких випадках може знадобитися заміна аортального клапана.

Це захворювання може призвести до летального результату без лікування. Однак комбінований підхід до лікування з використанням ліків та хірургічного втручання знизив рівень смертності. Дорослі мають більше шансів на виживання, ніж діти.

Ускладнення можуть включати:

• Тромб
• Серцевий напад
• Серцева недостатність
• Перикардит
• Недостатність аортального клапана
• Плеврит
• Інсульт
• Шлунково-кишкова кровотеча або біль при закупорці судин кишечника

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми цього захворювання. Потрібна негайна допомога, якщо у вас є:

• Слабкий пульс
• Біль у грудях
• Утруднення дихання

Хвороба без пульсу, васкуліт великих судин

• Серце - розріз через середину
• Клапани серця - вид спереду
• Клапани серця - чудовий вигляд

Аломарі I, Патель П.М. Артеріїт Такаясу. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Канадська мережа васкулітів (CanVasc). Неглюкокортикоїдні препарати для лікування артеріїту Такаясу: систематичний огляд та мета-аналіз. Автоімун Рев. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Рекомендації EULAR щодо використання візуалізації при васкулітах великих судин у клінічній практиці. Енн Реум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Хвороба Такаясу. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Оновлення в патофізіології, діагностиці та лікуванні артеріїту Такаясу. Енн Васк Сург. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.