Хвороба трансплантат проти господаря

Хвороба трансплантат проти господаря (GVHD) - це ускладнення, яке загрожує життю та може виникнути після певної трансплантації стовбурових клітин або кісткового мозку.

GVHD може виникнути після трансплантації кісткового мозку або стовбурових клітин, коли хтось отримує тканину або клітини кісткового мозку від донора. Цей тип трансплантації називається алогенним. Нові трансплантовані клітини вважають організм реципієнта чужорідним. Коли це трапляється, клітини атакують тіло одержувача.

GVHD не виникає, коли люди отримують власні клітини. Цей тип трансплантації називають аутологічним.

Перед трансплантацією перевіряють тканини та клітини можливих донорів, щоб зрозуміти, наскільки вони відповідають реципієнту. Рівень РТПХ рідше виникає, або симптоми будуть слабшими, коли матч близький. Шанс GVHD:

• Близько 35% до 45%, коли донор та реципієнт пов’язані між собою
• Приблизно від 60% до 80%, коли донор та реципієнт не пов’язані між собою

Існує два типи РТПХ: гострий та хронічний. Симптоми як гострого, так і хронічного РТПХ варіюються від легкого до важкого.

Гостра РТПХ зазвичай трапляється протягом декількох днів або до 6 місяців після трансплантації. В основному страждає імунна система, шкіра, печінка та кишечник. Загальні гострі симптоми включають:

• Біль або судоми в животі, нудота, блювота та діарея
• Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри або очей) або інші проблеми з печінкою
• Висип на шкірі, свербіж, почервоніння на ділянках шкіри
• Підвищений ризик зараження

Хронічна РТПХ зазвичай починається більше ніж через 3 місяці після трансплантації і може тривати все життя. Хронічні симптоми можуть включати:

• Сухість очей, відчуття печіння або зміни зору
• Сухість у роті, білі плями всередині рота та чутливість до гострої їжі
• Втома, м’язова слабкість та хронічний біль
• Біль у суглобах або скутість
• Висип на шкірі з піднятими, знебарвленими ділянками, а також підтягування або потовщення шкіри
• Задишка через пошкодження легенів
• Сухість піхви
• Втрата ваги
• Знижений відтік жовчі з печінки
• Ламке волосся і передчасне посивіння
• Пошкодження потових залоз
• Цитопенія (зменшення кількості зрілих клітин крові)
• Перикардит (набряк мембрани, що оточує серце; викликає біль у грудях)

Для діагностики та моніторингу проблем, спричинених GVHD, можна провести кілька лабораторних та візуалізаційних тестів. Вони можуть включати:

• Рентген черевної порожнини
• КТ живота та КТ грудної клітки
• Тести функції печінки
• ПЕТ-сканування
• МРТ
• Капсульна ендоскопія
• Біопсія печінки

Біопсія шкіри, слизових оболонок у роті також може допомогти підтвердити діагноз.

Після трансплантації реципієнт зазвичай приймає ліки, такі як преднізон (стероїд), які пригнічують імунну систему. Це допомагає зменшити шанси (або тяжкість) РТПХ.

Ви будете продовжувати приймати ліки, доки ваш медичний працівник не вважатиме, що ризик РТПХ низький. Багато з цих ліків мають побічні ефекти, включаючи ураження нирок та печінки. Ви будете регулярно проводити тести, щоб відстежувати ці проблеми.

Перспектива залежить від тяжкості GVHD. Люди, які отримують тісно узгоджені тканини та клітини кісткового мозку, як правило, працюють краще.

Деякі випадки GVHD можуть пошкодити печінку, легені, травний тракт або інші органи тіла. Також існує ризик серйозних інфекцій.

Багато випадків гострої або хронічної РТПХ можна успішно вилікувати. Але це не гарантує того, що сама трансплантація буде успішною в лікуванні початкової хвороби.

Якщо вам пересадили кістковий мозок, негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з’являються симптоми РТПХ або інші незвичні симптоми.

GVHD; Трансплантація кісткового мозку - хвороба трансплантат проти господаря; Трансплантація стовбурових клітин - хвороба трансплантат проти господаря; Алогенна трансплантація - GVHD

• Пересадка кісткового мозку - виділення

• Антитіла

Бішоп М.Р., Кітінг А. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 168.

Im A, Pavletic SZ. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Редді П, Феррара JLM. Хвороба трансплантат проти господаря та реакція трансплантат проти лейкемії. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 108.