Комбінована терапія депресії

Зміст

• Роль ліків
• Атипові антидепресанти
• Нейролептики
• L-трийодтиронін
• Стимулятори
• Комбінована терапія як лікування першої лінії

Якщо у вас великий депресивний розлад (МРЗ), ви, мабуть, вже приймаєте принаймні один антидепресант. Комбінована лікарська терапія - це вид лікування, який багато лікарів та психіатрів все частіше застосовують протягом останнього десятиліття.

Роль ліків

Донедавна лікарі призначали антидепресанти лише з одного класу препаратів, по одному. Це називається монотерапією. Якщо цей препарат не вдався, вони можуть спробувати інший препарат цього класу або повністю перейти на інший клас антидепресантів.

Зараз дослідження показують, що прийом антидепресантів з багатьох класів може бути найкращим способом лікування ВРД. Одне дослідження показало, що використання комбінованого підходу при перших ознаках МРЗ може подвоїти ймовірність ремісії.

Атипові антидепресанти

Сам по собі бупропіон дуже ефективний при лікуванні МРЗ, але його також можна застосовувати разом з іншими ліками при важкій для лікування депресії. Насправді бупропіон є одним із найбільш часто використовуваних препаратів комбінованої терапії. Він часто застосовується з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (СНРІ). Як правило, він добре переноситься людьми, які відчували важкі побічні ефекти від інших антидепресантів. Це також може полегшити деякі сексуальні побічні ефекти (зниження лібідо, аноргазмія), пов’язані з популярними СІЗЗС та СІЗЗС.

Для людей, які відчувають втрату апетиту та безсоння, міртазапін може бути варіантом. Найпоширенішими побічними ефектами є збільшення ваги та седативний ефект. Однак міртазапін не вивчався поглиблено як комбінований препарат.

Нейролептики

Дослідження показують, що може бути певна користь у лікуванні залишкових симптомів у людей, які приймають СІЗЗС атиповими антипсихотичними препаратами, такими як арипіпразол. Слід уважно розглянути можливі побічні ефекти, пов’язані з цими ліками, такі як збільшення ваги, тремтіння м’язів та порушення обміну речовин, оскільки вони можуть подовжувати або погіршувати деякі симптоми депресії.

L-трийодтиронін

Деякі лікарі використовують L-трійодтиронін (Т3) у комбінованій терапії з трициклічними антидепресантами (ТСА) та інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Пропоновані дослідження T3 краще пришвидшує реакцію організму на лікування, ніж збільшує ймовірність вступу ремісії у людини.

Стимулятори

D-амфетамін (декседрин) і метилфенідат (риталін) є стимуляторами, що використовуються для лікування депресії. Їх можна використовувати як монотерапію, але їх також можна використовувати в комбінованій терапії з антидепресантами. Вони є найбільш корисними, коли бажаний ефект - це швидка реакція. Пацієнти, які ослаблені, або мають супутні захворювання (наприклад, інсульт) або хронічні захворювання, можуть бути гарними кандидатами на цю комбінацію.

Комбінована терапія як лікування першої лінії

Рівень успішності лікування монотерапією відносно низький, і тому багато дослідників та лікарів вважають, що першим та найкращим підходом до лікування МРЗ є комбіноване лікування. Тим не менше, багато лікарів розпочнуть лікування одним антидепресантом.

Перш ніж приймати рішення щодо ліків, дайте йому час попрацювати. Після пробного періоду (зазвичай приблизно від 2 до 4 тижнів), якщо ви не виявляєте адекватної реакції, лікар може захотіти змінити ліки або додати додаткові ліки, щоб перевірити, чи допоможе ця комбінація успішному плану лікування.