Відновлення аневризми аорти - ендоваскулярне

Ендоваскулярна аневризма черевної аорти (AAA) - це операція з відновлення розширеної ділянки аорти. Це називається аневризмою. Аорта - це велика артерія, яка несе кров до живота, тазу та ніг.

Аневризма аорти - це коли частина цієї артерії стає занадто великою або роздувається назовні. Це відбувається через слабкість стінки артерії.

Ця процедура робиться в операційній, в рентгенологічному відділенні лікарні або в лабораторії катетеризації. Ви будете лежати на м’якому столі. Ви можете отримати загальну анестезію (ви спите і безболісно) або епідуральну або спинномозкову анестезію. Під час процедури ваш хірург:

• Зробіть невеликий хірургічний розріз біля паху, щоб знайти стегнову артерію.
• Вставте стент (металеву котушку) та штучний (синтетичний) трансплантат через виріз в артерію.
• Потім за допомогою барвника визначте ступінь аневризми.
• Використовуйте рентгенівські промені, щоб направити трансплантат стента в вашу аорту, туди, де розташована аневризма.
• Далі відкрийте стент за допомогою пружинного механізму і прикріпіть його до стінок аорти. З часом ваша аневризма зменшиться навколо неї.
• Нарешті, використовуйте рентгенівські промені та фарбуйте ще раз, щоб переконатися, що стент знаходиться в потрібному місці, і ваша аневризма не кровоточить у вашому тілі.

EVAR робиться тому, що ваша аневризма дуже велика, швидко росте або протікає або кровоточить.

У вас може бути AAA, який не викликає симптомів або проблем. Ваш медичний працівник, можливо, виявив цю проблему, коли вам зробили УЗД або КТ з іншої причини. Існує ризик того, що ця аневризма може розкритися (розірватися), якщо вам не зробити операцію з її відновлення. Однак операція з відновлення аневризми також може бути ризикованою. У таких випадках EVAR є варіантом.

Ви та ваш постачальник повинні вирішити, чи менший ризик проведення цієї операції, ніж ризик розриву, якщо у вас немає операції з усунення проблеми. Постачальник частіше рекомендує робити операцію, якщо аневризма:

• Більший (близько 2 дюймів або 5 сантиметрів)
• Зростає швидше (трохи менше 1/4 дюйма за останні 6-12 місяців)

EVAR має менший ризик розвитку ускладнень порівняно з відкритою хірургічною операцією. Ваш постачальник, швидше за все, запропонує такий вид ремонту, якщо у вас є інші серйозні медичні проблеми або якщо ви похилі люди.

Ризики будь-якої операції такі:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Проблеми з диханням
• Інфекція, включаючи легені, сечовивідні шляхи та живіт
• Інфаркт або інсульт
• Реакції на ліки

Ризики цієї операції:

• Кровотеча навколо трансплантата, яка потребує додаткової операції
• Кровотеча до або після процедури
• Закупорка стента
• Пошкодження нерва, що спричиняє слабкість, біль або оніміння ноги
• Ниркова недостатність
• Погане кровопостачання ніг, нирок або інших органів
• Проблеми з отриманням або збереженням ерекції
• Операція не є успішною, і вам потрібна відкрита операція
• Стент ковзає
• Стент протікає і вимагає відкритої операції

Ваш лікар перевірить вас і призначить обстеження перед операцією.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Якщо ви курите, вам слід припинити. Ваш провайдер може допомогти. Ось інші речі, які вам потрібно буде зробити перед операцією:

• Приблизно за два тижні до операції ви відвідаєте свого лікаря, щоб переконатися, що будь-які медичні проблеми, такі як діабет, високий кров'яний тиск та проблеми із серцем або легенями, добре лікуються.
• Вас також можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та напросин (Aleve, Naproxen).
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Завжди повідомляйте свого лікаря, якщо перед операцією ви захворіли на застуду, грип, лихоманку, герпес чи іншу хворобу.

Увечері перед операцією:

• НЕ пийте нічого після півночі, включаючи воду.

У день операції:

• Візьміть будь-які ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Більшість людей залишаються в лікарні протягом декількох днів після цієї операції, залежно від типу процедури, яку вони мали. Найчастіше відновлення після цієї процедури відбувається швидше і з меншим болем, ніж при відкритій операції. Крім того, швидше за все, ви зможете повернутися додому.

Під час перебування в лікарні ви можете:

• Перебувайте у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), де спочатку за вами спостерігатимуть дуже уважно
• Є сечовий катетер
• Давайте ліки для розрідження крові
• Заохочуйте сісти збоку від ліжка, а потім піти
• Носіть спеціальні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах
• Приймайте ліки від болю у вени або в простір, який оточує ваш спинний мозок (епідуральний)

Відновлення після ендоваскулярного відновлення в більшості випадків відбувається швидко.

Вам потрібно буде регулярно спостерігати і перевіряти, щоб переконатися, що у вашій відремонтованій аневризмі аорти не просочується кров.

ВІЧ; Відновлення ендоваскулярної аневризми - аорти; Ремонт ААА - ендоваскулярний; Репарація - аневризма аорти - ендоваскулярна

• Відновлення аневризми аорти - ендоваскулярне - виділення

Браверман А.С., Шемерхорн М. Хвороби аорти. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 63.

Брінстер CJ, Стернбергський туалет. Методи відновлення ендоваскулярної аневризми. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.