Ларингоектомія

Ларингоектомія - це операція з видалення всієї або частини гортані (голосової скриньки).

Ларингектомія - це важка операція, яку роблять у лікарні. Перед операцією ви отримаєте загальний наркоз. Ви будете спати і безболісно.

Тотальна ларінгектомія видаляє всю гортань. Частина глотки також може бути видалена. Ваш глотка - це слизова оболонка, прокладена між носовими проходами та стравоходом.

• Хірург зробить поріз на шиї, щоб відкрити область. Подбають про збереження основних судин та інших важливих структур.
• Гортань і тканини навколо неї будуть видалені. Також можуть бути видалені лімфатичні вузли.
• Потім хірург зробить отвір у трахеї та отвір перед шиєю. Ваша трахея буде прикріплена до цього отвору. Отвір називається стомою. Після операції ви будете дихати стомою. Він ніколи не буде видалений.
• Стравохід, м’язи та шкіра будуть закриті швами або затискачами. Можливо, через деякий час після операції у вас будуть виходити трубки з рани.

Хірург може також зробити трахео-стравохідну пункцію (ТЕП).

• ТЕП - це невеликий отвір на дихальній трубі (трахеї) і трубці, яка переміщує їжу з горла в живіт (стравохід).
• Ваш хірург помістить у цей отвір невелику штучну деталь (протез). Протез дозволить вам говорити після того, як голосова скринька буде видалена.

Існує багато менш інвазивних операцій з видалення частини гортані.

• Назви деяких із цих процедур - ендоскопічна (або трансоральна резекція), вертикальна часткова ларингектомія, горизонтальна або супраглотична часткова ларінгектомія та надкрикоїдна часткова ларингектомія.
• Ці процедури можуть спрацювати для деяких людей. Операція у вас залежить від ступеня поширення раку та типу раку.

Операція може тривати від 5 до 9 годин.

Найчастіше ларінгектомію роблять для лікування раку гортані. Це також робиться для лікування:

• Сильна травма, така як вогнепальне поранення або інша травма.
• Сильне пошкодження гортані від променевого лікування. Це називається променевим некрозом.

Ризики будь-якої операції такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Проблеми з серцем
• Кровотеча
• Інфекція

Ризики цієї операції:

• Гематома (скупчення крові поза кровоносних судин)
• Ранова інфекція
• Свищі (тканинні зв’язки, які утворюються між глоткою та шкірою, яких зазвичай немає)
• Отвір стоми може стати занадто маленьким або щільним. Це називається стоматологічним стенозом.
• Протікання навколо трахео-стравохідної пункції (ТЕП) та протезування
• Пошкодження інших ділянок стравоходу або трахеї
• Проблеми з ковтанням і харчуванням
• Проблеми з мовленням

Ви будете мати медичні візити та тести перед операцією. Деякі з них:

• Повний фізичний огляд та аналіз крові. Можуть проводитися дослідження зображень.
• Відвідування логопеда та ковтального терапевта для підготовки до змін після операції.
• Консультації з питань харчування.
• Кинути палити - консультування. Якщо ви курите і не кинули.

Завжди повідомляйте свого медичного працівника:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта
• Якщо ви вживали багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день

За кілька днів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксену (Aleve, Naprosyn), клопідогрелю (Plavix), варфарину (Coumadin) та будь-яким іншим препаратам, які ускладнюють згортання крові.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• Вас попросять нічого не пити і не їсти після опівночі ввечері перед операцією.
• Приймайте препарати, які вам наказав приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Після операції потрібно буде перебувати в лікарні кілька днів.

Після процедури ви будете гроггі і не зможете говорити. Киснева маска буде на вашій стомі. Важливо тримати голову піднятою, багато відпочивати і час від часу рухати ногами, щоб поліпшити кровотік. Продовження руху крові зменшує ризик отримання тромбу.

Ви можете використовувати теплі компреси, щоб зменшити біль навколо розрізів. Ви отримаєте ліки від болю.

Ви будете харчуватися через внутрішньовенне введення (зонд, який входить у вену) та годування через зонд. Зонди годують через зонд, який проходить через ніс і потрапляє у стравохід (живильна трубка).

Вам може бути дозволено ковтати їжу, як тільки через 2-3 дні після операції. Однак частіше чекати 5 - 7 днів після операції, щоб почати їсти через рот. Можливо, ви проведете дослідження ластівки, під час якого роблять рентген, коли ви п’єте контрастний матеріал. Це робиться для того, щоб переконатися, що немає витоків до початку прийому їжі.

Ваш сток може бути видалений за 2-3 дні. Вас навчать, як доглядати за ларингектомічною трубкою та стомою. Ви дізнаєтесь, як безпечно приймати душ. Ви повинні бути обережними, щоб не пропустити воду через вашу стому.

Мовленнєва реабілітація з логопедом допоможе вам навчитися говорити.

Вам потрібно буде уникати важкого підйому або напруженої діяльності приблизно протягом 6 тижнів. Ви можете повільно відновити звичну, легку діяльність.

Зверніться до свого постачальника, як вам сказано.

Ваші рани заживуть від 2 до 3 тижнів. Ви можете очікувати повного одужання приблизно через місяць. Багато разів видалення гортані видаляє весь рак або пошкоджений матеріал. Люди дізнаються, як змінити спосіб життя і жити без голосової скриньки. Можливо, вам знадобляться інші методи лікування, такі як променева терапія або хіміотерапія.

Повна ларингектомія; Часткова ларінгектомія

• Проблеми з ковтанням

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Голова і шия. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 33.

Познер МР. Рак голови та шиї. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 190.

Рассех Х, Хогі Б.Х. Тотальна ларингоектомія та ларингофарінгектомія. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 110.