Часткова брахітерапія молочних залоз

Брахітерапія раку молочної залози передбачає розміщення радіоактивного матеріалу безпосередньо в тій зоні, де рак молочної залози був видалений з грудей.

Клітини раку розмножуються швидше, ніж звичайні клітини в організмі. Оскільки радіація є найбільш шкідливою для швидко зростаючих клітин, променева терапія пошкоджує ракові клітини легше, ніж звичайні клітини. Це запобігає зростанню та діленню ракових клітин і веде до загибелі клітин.

Брахітерапія забезпечує променеву терапію безпосередньо там, де знаходяться ракові клітини всередині молочної залози. Це може передбачати розміщення радіоактивного джерела в хірургічному місці після того, як хірург видалить грудну грудку. Випромінювання досягає лише невеликої ділянки навколо місця операції. Він не лікує всю молочну залозу, саме тому його називають променевою терапією «часткової молочної залози» або частковою брахітерапією молочних залоз. Мета - обмежити побічні ефекти випромінювання меншим обсягом нормальної тканини.

Існують різні типи брахітерапії. Існує щонайменше два способи випромінювання всередину молочної залози.

ІНТЕРСТИТІАЛЬНА БРАХІТЕРАПІЯ (ІМБ)

• Кілька невеликих голок з трубочками, які називаються катетерами, вводяться через шкіру в тканини молочної залози навколо місця лампектомії. Найчастіше це роблять через 1-2 тижні після операції.
• Мамографія, ультразвукове дослідження або томографія використовуються для розміщення радіоактивного матеріалу там, де він буде найкращим чином знищувати рак.
• Радіоактивний матеріал поміщається в катетери та залишається протягом 1 тижня.
• Іноді радіація може подаватися двічі на день протягом 5 днів за допомогою машини з дистанційним управлінням.

ІНТРАКАВІТАРНА БРАХІТЕРАПІЯ (IBB)

• Після видалення грудочки у грудях є порожнина, куди видалили рак. У цю порожнину можна вставити пристрій, що містить силіконовий балон і трубку, що проходить через нього канали. Через кілька днів після розміщення випромінювання у вигляді крихітних радіоактивних гранул може надходити в канали, подаючи випромінювання зсередини аеростата. Це часто роблять два рази на день протягом п’яти днів. Іноді катетер ставлять під час першої операції, поки ви спите.
• Ультразвукове дослідження або КТ використовуються для точного розміщення радіоактивного матеріалу там, де найкраще буде знищувати рак, захищаючи прилеглі тканини.
• Катетер (балон) залишається на місці приблизно від 1 до 2 тижнів і видаляється в офісі вашого провайдера. Можуть знадобитися шви, щоб закрити отвір, звідки витягується катетер.

Брахітерапію можна проводити як «низьку дозу», так і «високу дозу».

• Ті, хто отримує низькі дози, утримуються в лікарні в приватній кімнаті. Випромінювання повільно подається від годин до днів.
• Високодозова терапія проводиться амбулаторно за допомогою віддаленого апарату, як правило, протягом приблизно 5 днів. Іноді лікування проводять два рази протягом одного дня, розділяючи 4-6 годин між сеансами. Кожне лікування займає приблизно від 15 до 20 хвилин.

Інші методи включають:

• Постійний імплантат насіння грудей (PBSI), при якому радіоактивні насіння вводять індивідуально через голку в порожнину грудей через кілька тижнів після люмпектомії.
• Інтраопераційна променева терапія проводиться в операційній, поки ви спите після видалення тканин молочної залози. Лікування закінчується менш ніж за годину. Для цього використовується великий рентгенівський апарат всередині операційної.

Експерти дізналися, що певні види раку, найімовірніше, повернуться поблизу вихідного місця операції. Тому в деяких випадках може не знадобитися опромінення всієї грудей. Часткове опромінення молочної залози обробляє лише частину молочної залози, але не всю, зосереджуючи увагу на тій області, куди рак найімовірніше повернеться.

Брахітерапія молочної залози допомагає запобігти поверненню раку молочної залози. Променева терапія проводиться після люмпектомії або часткової мастектомії. Цей підхід називається ад'ювантною (додатковою) променевою терапією, оскільки він додає лікування за межі хірургічного лікування.

Оскільки ці методи не настільки добре вивчені, як променева терапія грудей, не існує повної згоди щодо того, хто, найімовірніше, принесе користь.

Типи раку молочної залози, які можна лікувати частковим опроміненням молочної залози, включають:

• Протокова карцинома in situ (DCIS)
• Інвазивний рак молочної залози

Інші фактори, які можуть призвести до застосування брахітерапії, включають:

• Розмір пухлини менше від 2 см до 3 см (близько дюйма)
• Жодних ознак пухлини по краях зразка пухлини не видалено
• Лімфатичні вузли негативні для пухлини, або лише один вузол має мікроскопічну кількість

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте.

Носіть вільний одяг на процедури.

Променева терапія також може пошкодити або вбити здорові клітини. Загибель здорових клітин може призвести до побічних ефектів. Ці побічні ефекти залежать від дози опромінення та від того, як часто ви отримуєте терапію.

• Ви можете відчувати тепло або чутливість навколо місця операції.
• Ви можете розвинути почервоніння, ніжність або навіть інфекцію.
• Рідка кишеня (серома) може розвинутися в хірургічній зоні, і, можливо, її потрібно буде дренувати.
• Ваша шкіра на обробленій ділянці може почервоніти або темніти, лущитися або свербіти.

Довготривалі побічні ефекти можуть включати:

• Зменшення розміру грудей
• Підвищена стійкість грудей або деяка асиметрія
• Почервоніння та зміна кольору шкіри

Не проводилось жодних високоякісних досліджень, які б порівнювали брахітерапію з опроміненням цілої грудей. Однак інші дослідження показали, що результати однакові для жінок з локалізованим раком молочної залози.

Рак молочної залози - часткова променева терапія; Карцинома молочної залози - часткова променева терапія; Брахітерапія - молочна залоза; Ад'ювант часткового опромінення молочної залози - брахітерапія; APBI - брахітерапія; Прискорене часткове опромінення молочної залози - брахітерапія; Часткова променева терапія молочної залози - брахітерапія; Постійний імплантат грудного насіння; PBSI; Низькодозова променева терапія - молочна залоза; Високодозова променева терапія - молочна залоза; Електронна балонна брахітерапія; EBB; Внутрішньопорожнинна брахітерапія; IBB; Інтерстиціальна брахітерапія; IMB

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку молочної залози (дорослий) (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Оновлено 11 лютого 2021 р. Доступ 11 березня 2021 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Променева терапія і ви: підтримка людей, хворих на рак. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Оновлено жовтень 2016. Доступ 5 жовтня 2020 р.

Видра SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Брахітерапія. У: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Клінічна променева онкологія Гундерсона та Теппера. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 20.

Шах С, Харріс Е.Є., Холмс Д., Вічіні Ф.А. Часткове опромінення молочної залози: прискорене та інтраопераційне. У: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Груди: всебічне лікування доброякісних та злоякісних захворювань. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 51.