Рак сечового міхура та медикамент: що охоплює, а що ні?

Зміст

• Чи охоплюється амбулаторне лікування?
• Що робити, якщо мене госпіталізують з раком сечового міхура?
• А як щодо ліків, що відпускаються за рецептом?
• Чи охоплює Medicare лікування БЦЖ від раку сечового міхура?
• Чи покриває Medicare всі витрати?
• Як отримати додаткове покриття
• Поради щодо управління витратами на лікування раку сечового міхура
• Винос

Якщо вам або коханій людині діагностували рак сечового міхура, вам може бути цікаво, що покриє Medicare.

Оригінальний Medicare (частини A і B) охоплює необхідні медикаментозне лікування та послуги щодо раку сечового міхура. Читайте далі, щоб дізнатися, що саме охоплює, а що ні.

Чи охоплюється амбулаторне лікування?

Що стосується раку сечового міхура, медикаментозне лікування та послуги для амбулаторних хворих (не потрапляють до лікарні) поширюються на Medicare Частина B. Частина B охоплює:

• візити до лікаря (включаючи онкологів та інших фахівців)
• діагностичне тестування (аналіз крові, рентген)
• багато хіміотерапевтичних препаратів, які вводяться через лікарський засіб у кабінеті лікаря чи клініці
• деякі хіміотерапевтичні препарати, що вводяться перорально
• амбулаторна променева терапія
• міцне медичне обладнання, таке як насоси для годівниці та інвалідні коляски

Рекомендуємо підтвердити охоплення перед тим, як отримати лікування. Порадьтеся з лікарем, щоб краще зрозуміти ваш план лікування та покриття. Якщо рекомендоване лікарем лікування не поширюється на Medicare, запитайте, чи можете ви спробувати будь-які прикриті варіанти.

Що робити, якщо мене госпіталізують з раком сечового міхура?

Частина А Medicare охоплює стаціонарне перебування в стаціонарі, включаючи лікування раку та діагностику, які ви отримуєте в якості стаціонару. Частина А також пропонує:

• деяке покриття для догляду в домашніх умовах, наприклад, кваліфікована сестра та фізична терапія
• обмежене покриття для догляду у кваліфікованому медичному закладі через 3 дні перебування в лікарні
• догляд в хоспісі

А як щодо ліків, що відпускаються за рецептом?

Хоча Medicare охоплює деякі ліки, наприклад, хіміотерапевтичні препарати, які призначаються в офісі лікаря, він може не платити за інші. До них належать:

• деякі пероральні хіміотерапевтичні препарати
• знеболюючі
• ліки проти нудоти

Завжди підтверджуйте покриття та очікувані витрати до лікування. Якщо Medicare не покриває необхідне вам лікування, поговоріть зі своїм лікарем про плани оплати чи інші варіанти.

Чи охоплює Medicare лікування БЦЖ від раку сечового міхура?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) - стандартний препарат для імунотерапії проти раку сечового міхура. Імунотерапія використовує вашу власну імунну систему для нападу на ракові клітини.

У цьому випадку використовується катетер для введення БЦЖ безпосередньо у ваш сечовий міхур. БЦЖ зазвичай використовується для неінвазивного та малоінвазивного раку сечового міхура, і він може покриватися Medicare, якщо лікар вважає необхідним медичне значення.

Чи покриває Medicare всі витрати?

Навіть якщо Medicare покриває частину вашого лікування, ви можете нести відповідальність за премії, франшизи, виплати та співстрахування.

Наприклад, Medicare Part B має щомісячну премію в розмірі 144,60 доларів у 2020 році для більшості людей; однак ваші витрати можуть бути більшими залежно від ваших доходів.

У 2020 році більшість людей також мають франшизу в розмірі 198 доларів. Після того, як відрахування буде виконано, ви сплатите 20 відсотків суми, затвердженої Medicare.

Крім того, частини A і B Medicare можуть не покривати деякі ліки, рекомендовані лікарем. У цьому випадку вам, можливо, доведеться заплатити з кишені за рецептом.

Як отримати додаткове покриття

Щоб допомогти у витратах з власної кишені, таких як виплати, ви можете розглянути план Medigap (додаток до Medicare), план Medicare Part C (Medicare Advantage) або план Medicare, частина D (препарат, що відпускається за рецептом).

Плани Medigap можуть допомогти вам покрити витрати на оплату грошей і франшизи. Ви можете вибрати з 10 різних планів, залежно від таких факторів, як ваше місцезнаходження та потреби покриття.

Плани Medicare Advantage також можуть запропонувати додаткове покриття. Ці плани повинні пропонувати щонайменше стільки ж покриття, як Частина А та Частина Б оригіналу Medicare.

Однак майте на увазі, що у вас не може бути одночасно і план Medigap, і план Medicare Advantage.

Medicare Part D - це доповнення, яке може допомогти покрити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, які не покриваються оригінальною програмою Medicare. До них належать:

• певні пероральні хіміотерапії
• знеболюючі
• ліки проти нудоти

Плани Medigap, Medicare Part C і Medicare Part D продаються приватними компаніями, перевіреними Medicare.

Поради щодо управління витратами на лікування раку сечового міхура

Кілька факторів впливають на вартість лікування раку сечового міхура, включаючи:

• наскільки він агресивний
• стадія, на якій було поставлено діагноз
• лікування, призначене лікарем

Вихідним пунктом для управління медичними витратами є переконання, що ваш лікар приймає призначення Medicare. Це означає, що вони приймуть затверджену Medicare ціну лікування як повну оплату.

Далі поговоріть зі своїм лікарем щодо рекомендацій щодо лікування, включаючи ліки. Обговоріть, чи вони вважаються медично необхідними та чи прийняті ними як Medicare.

Якщо ви придбали план Medigap, Medicare Part C або Medicare Part D, можливо, ви захочете поговорити з постачальниками цих планів, щоб дізнатися, що саме вони охоплюють у плані лікування, складеному вашим лікарем.

Винос

Medicare покриває лікування та послуги щодо раку сечового міхура, але у вас все ж можуть бути значні кошти з власної кишені. Це залежить від таких факторів, як рекомендоване лікування або стадія раку.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб розробити план лікування, який максимально охоплює Medicare. Якщо у вас є додаткове покриття, наприклад, план D Medicare (лікарський засіб, що відпускається за рецептом) або план Medigap (додаток до Medicare), багато з ваших кишенькових витрат будуть покриті.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам у прийнятті особистих рішень щодо страхування, але вона не призначена для надання консультацій щодо придбання чи використання будь-яких страхових чи страхових продуктів. Healthline Media ні в якому разі не здійснює діяльність зі страхування та не має ліцензії на страхування компанії або виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не схвалює жодних третіх осіб, які можуть здійснювати операції зі страхування.