Чи покриває Medicare вакцину проти оперізуючого лишаю?

Зміст

• Які частини Medicare охоплюють вакцину проти оперізуючого лишаю?
• Скільки коштує вакцина проти оперізуючого лишаю?
• Поради щодо економії коштів
• Як діє вакцина проти оперізуючого лишаю?
• Шингрікс
• Зоставакс
• Shingrix проти Zostavax
• Що таке черепиця?
• Винос

• Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують здоровим дорослим віком від 50 років отримувати вакцину проти оперізуючого лишаю.
• Оригінальна Medicare (частина A та частина B) не охоплює вакцину.
• Плани Medicare Advantage або Medicare Part D можуть покривати всі або частину витрат на вакцину проти оперізуючого лишаю.

У міру дорослішання ви частіше отримуєте оперізуючий лишай. На щастя, існує вакцина, яка може запобігти цьому стану.

Частина A та Частина B Medicare не охоплює вакцини проти оперізуючого лишаю (є дві різні). Однак ви можете отримати покриття через план Medicare Advantage або Medicare Part D.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись, як отримати покриття Medicare для вакцин проти оперізуючого лишаю або отримати фінансову допомогу, якщо ваш план не охоплює вакцину.

Які частини Medicare охоплюють вакцину проти оперізуючого лишаю?

Оригінальна Medicare, частина A (лікарняне покриття) та частина B (медичне покриття), не охоплює вакцину проти оперізуючого лишаю. Однак існують інші плани Medicare, які можуть покривати принаймні частину витрат. До них належать:

• Medicare Частина C. Також відомий як Medicare Advantage, Medicare Part C - це план, який ви можете придбати через приватну страхову компанію. Він може запропонувати додаткові переваги, на які не поширюється оригінальний Medicare, включаючи деякі профілактичні послуги. Багато планів Medicare Advantage включають охоплення ліками, що відпускаються за рецептом, що охоплює вакцину проти оперізуючого лишаю.
• Частина D. Medicare Це частина лікарського засобу, що відпускається за рецептом, Medicare і, як правило, охоплює “комерційні вакцини”. Medicare вимагає планів частини D для покриття пострілу черепиці, але сума, яку вона охоплює, може сильно відрізнятися від плану до плану.

Є кілька кроків, які можна зробити, щоб переконатися, що вакцина проти оперізуючого лишаю покрита, якщо у вас є Medicare Advantage з медичним покриттям або Medicare Part D:

• Зателефонуйте своєму лікарю, щоб дізнатися, чи можуть вони безпосередньо виставити рахунок за частиною D.
• Якщо ваш лікар не може безпосередньо виставити рахунок за ваш план, попросіть лікаря узгодити його з мережевою аптекою. Аптека може дати вам вакцину та виставити рахунок безпосередньо на ваш план.
• Подайте рахунок для вакцини на відшкодування із вашим планом, якщо ви не можете виконати жоден із наведених вище варіантів.

Якщо вам доведеться подати заяву про відшкодування, вам доведеться заплатити повну ціну пострілу, коли ви отримаєте його. Ваш план повинен вам відшкодувати, але покрита сума буде залежати від вашого плану та від наявності аптеки у вашій мережі.

Скільки коштує вакцина проти оперізуючого лишаю?

Сума, яку ви заплатите за вакцину проти оперізуючого лишаю, буде залежати від того, скільки покриває ваш план Medicare. Пам’ятайте, що якщо у вас є лише оригінальний Medicare і ви не маєте медичного покриття за допомогою Medicare, ви можете заплатити повну ціну за вакцину.

Плани лікарських препаратів Medicare згрупують ліки за рівнями. Там, де ліки потрапляють на рівень, можна визначити, наскільки він дорогий. Більшість лікарських програм Medicare охоплюють щонайменше 50 відсотків роздрібної ціни ліків.

Shingrix (подається у вигляді двох пострілів):

• Плата за франшизу: безкоштовно - 158 доларів за кожен постріл
• Після виконання франшизи: безкоштовно до 158 доларів за кожен постріл
• Діапазон отвору для пончика / розриву покриття: безкоштовно до 73 доларів за кожен постріл
• Після лунки для пампушки: 7–8 доларів

Zostavax (дається як один постріл):

• Французька доплата: безкоштовно до $ 241
• Після виконання франшизи: безкоштовно до $ 241
• Діапазон лунки для пончика / розриву покриття: безкоштовно до 109 доларів
• Після лунки для пампушки: від 7 до 12 доларів

Щоб точно дізнатись, скільки ви заплатите, перегляньте формуляр вашого плану або зв’яжіться безпосередньо зі своїм планом.

Поради щодо економії коштів

• Якщо ви маєте право на Medicaid, зверніться до офісу Medicaid вашого штату щодо покриття вакцини проти оперізуючого лишаю, яка може бути безкоштовною або пропонуватися за низькою ціною.
• Шукайте допомогу за рецептами та купони на веб-сайтах, які допомагають у витратах на ліки. Прикладами є GoodRx.com та NeedyMeds.org. Ці веб-сайти також можуть допомогти вам знайти найкращу пропозицію щодо того, де взяти вакцину.
• Зверніться безпосередньо до виробника вакцини, щоб попросити потенційні знижки або знижки. GlaxoSmithKline виробляє вакцину Shingrix. Merck виробляє Zostavax.

Як діє вакцина проти оперізуючого лишаю?

В даний час існує дві вакцини, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для запобігання оперізуючому лишаю: вакцина проти зостер жива (Zostavax) та рекомбінантна вакцина проти зостер (Shingrix). Кожен працює трохи по-різному, щоб запобігти оперізуючому лишаю.

Шингрікс

FDA затвердила Shingrix у 2017 році. Це рекомендована вакцина для профілактики оперізуючого лишаю. Вакцина містить інактивовані віруси, що робить її більш стерпною для людей з порушеною імунною системою.

На жаль, завдяки своїй популярності Shingrix часто відмовляється від замовлення. Вам може бути важко отримати його, навіть якщо ваш план Medicare за це платить.

Зоставакс

FDA затвердила Zostavax для профілактики оперізуючого лишаю та постгерпетичної невралгії в 2006 році. Вакцина є живою вакциною, що означає, що вона містить ослаблені віруси. Вакцина проти кору, паротиту та краснухи (MMR) є подібним типом живої вакцини.

Shingrix проти Zostavax

Що таке черепиця?

Оперізуючий лишай є болючим нагадуванням про те, що герпес зостер, вірус, який викликає вітрянку, присутній в організмі. За оцінками, американці віком від 40 років хворіли на вітрянку (хоча багато хто не пам’ятає, щоб хворіли на неї).

Оперізуючий лишай вражає приблизно третину людей, які перенесли вітрянку, що призводить до печіння, поколювання та болю в нервах. Симптоми можуть тривати від 3 до 5 тижнів.

Навіть коли висип і біль у нервах зникають, ви все одно можете отримати постгерпетичну невралгію. Цей тип болю триває там, де починається висип оперізуючого лишаю. Постгерпетична невралгія може викликати такі симптоми:

• тривожність
• депресія
• проблеми із завершенням повсякденних справ
• проблеми зі сном
• втрата ваги

Чим старші ви, тим більше шансів мати постгерпетичну невралгію. Ось чому запобігання оперізуючому лишаю може бути настільки важливим.

Винос

• Medicare Advantage та Medicare Part D повинні покривати принаймні частину вартості вакцини проти оперізуючого лишаю.
• Перш ніж отримати вакцину, проконсультуйтеся з лікарем, щоб дізнатись, як вона буде виставлятися.
• CDC рекомендує вакцину Shingrix, але вона не завжди доступна, тому спочатку проконсультуйтеся з лікарем або аптекою.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою