Все, що потрібно знати про ВПЛ у жінок

Зміст

• Що таке ВПЛ?
• Це звичайно?
• Що це викликає?
• Як воно поширюється?
• Чи впливає це лише на людей, які мають піхву?
• Звідки ви знаєте, чи є у вас це?
• Які симптоми?
• Як діагностується?
• Яка різниця між пап-тестом та тестом на ВПЛ?
• Чи є тест на ВПЛ частиною процесу обстеження на ІПСШ?
• Чи піддається лікуванню?
• Як лікується?
• Що станеться, якщо ВПЛ не лікувати?
• Чи може це вплинути на вагітність?
• Чи перетвориться це на рак?
• Чи можна заразитися ВПЛ не один раз?
• Як це запобігти?
• Що таке вакцина?
• Чи може вакцина захистити від усіх штамів?
• Як ви отримуєте вакцину?
• Суть

Що таке ВПЛ?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відноситься до групи вірусів.

Існує понад 100 видів ВПЛ, і принаймні 40 з них поширюються шляхом сексуального контакту. Існують як типи низького, так і високого ризику.

Хоча ВПЛ зазвичай не викликає жодних симптомів, деякі типи можуть викликати генітальні бородавки. Деякі типи також можуть призвести до певних видів раку, якщо їх не лікувати.

Читайте далі, щоб дізнатися про вакцину та інші способи зменшення ризику, як поставити діагноз, чого очікувати від лікування тощо.

Це звичайно?

ВПЛ - найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно 79 мільйонів американців мають активну інфекцію ВПЛ. Щорічно 14 мільйонів американців щойно заражаються.

Більшість людей, які мають сексуальну активність - незалежно від анатомії та статі - заразиться хоча б однією формою ВПЛ протягом свого життя.

Що це викликає?

ВПЛ - це вірус, як звичайна застуда або грип, який має багато різних варіацій.

Деякі форми ВПЛ можуть викликати папіломи (бородавки), саме тому вірус отримав свою назву.

Як воно поширюється?

ВПЛ передається головним чином при контакті шкіри на шкіру. У більшості випадків це стосується генітального дотику чи статевого акту.

Це включає:

• вульва до вульви
• вульви до пеніса
• піхву на пеніс
• пеніс до пеніса
• пеніс до заднього проходу
• пальці до піхви
• пальці до статевого члена
• пальці до заднього проходу

ВПЛ також може поширюватися через оральний секс. Це включає:

• рот до вульви
• рот у піхву
• рот до пеніса
• рот до яєчок
• рот до промежини (між геніталіями і анальним отвором)
• рот до заднього проходу

Взагалі кажучи, будь-який генітальний або анальний контакт може передавати ВПЛ, навіть якщо ніяких симптомів немає.

У рідкісних випадках ВПЛ може передаватися від батька дитині під час вагінальних пологів.

Загалом малоймовірно, що генітальний ВПЛ - з бородавками або без них - спричинить ускладнення під час вагітності або пологів.

Чи впливає це лише на людей, які мають піхву?

ВПЛ впливає на всіх.Однак є певні ситуації, які зачіпають лише осіб, які мають пеніс.

Наприклад, ті, хто виступає партнером, що приймає пенільно-анальний секс, частіше розвиваються ВПЛ, ніж ті, хто має статево-піхвовий секс.

Хоча рак, пов’язаний з ВПЛ, рідше зустрічається серед людей, у яких є пеніс, деякі люди можуть бути більш чутливими - такі як ВІЛ або інші причини ослабленої імунної системи.

У осіб, які мають статевий член і страждають як ВПЛ, так і ВІЛ, можуть розвинутися генітальні бородавки, які є більш важкими і важче піддаються лікуванню.

Звідки ви знаєте, чи є у вас це?

Напевно, ви точно не дізнаєтесь, якщо не попросите лікаря чи іншого медичного працівника перевірити його.

Вони можуть взяти зразок клітин всередині вашої шийки матки для перевірки на наявність ВПЛ.

Можливо, вам вдасться самостійно діагностувати, якщо у вас розвинулися бородавки, але вам слід звернутися до лікаря для підтвердження основної причини.

Які симптоми?

ВПЛ зазвичай протікає без симптомів. Через це більшість людей не знає, що вони переносять вірус.

У більшості людей вірус насправді очиститься мимовільно, тому вони ніколи не можуть знати, що вони його мали.

При появі симптомів вони зазвичай з’являються у вигляді генітальних бородавок. Ви можете помітити одиночну шишку або групу шишок.

Ці шишки можуть бути:

• сверблячий
• колір вашої шкіри або білий
• підняті або плоскі
• цвітна капуста
• приблизно від розміру головки шпильки (від 1 міліметра) до приблизно розміру гейріо (1 сантиметр)

Не всі генітальні випинання є бородавками, тому для діагностики важливо звернутися до лікаря чи іншого медичного працівника.

Вони можуть визначити основну причину та проконсультувати вас щодо будь-яких наступних кроків.

Як діагностується?

Якщо у вас бородавки або інші генітальні болячки, ваш лікар може скористатися скальпелем, щоб взяти з ураженої ділянки невеликий зразок шкіри (біопсію).

Якщо у вас немає симптомів, діагностичний процес, як правило, починається з аномального результату на вашому тесті на пап.

Коли це станеться, ваш постачальник може замовити повторний тест на папку для підтвердження початкових результатів або перейти безпосередньо до шийного тесту на ВПЛ.

Ваш провайдер візьме ще одну пробу клітин шийки матки, лише цього разу вони пройдуть тест лаборант на наявність ВПЛ.

Якщо вони виявлять тип, який може бути раком, ваш лікар може здійснити кольпоскопію для пошуку пошкоджень та інших відхилень на шийці матки.

Ваш постачальник послуг навряд чи проведе анальний мазок, якщо не розвинеться анальна бородавка або інші незвичайні симптоми.

Немає специфічного тесту для тесту на пероральний ВПЛ, але ваш постачальник може зробити біопсію на будь-яких ураженнях, що з’являються в роті або горлі, щоб визначити, чи є вони раковими.

Яка різниця між пап-тестом та тестом на ВПЛ?

Пап-тест не тестує на ВПЛ. Він може виявити лише наявність аномальних клітин.

У багатьох випадках ненормальний результат пов'язаний з:

• бідний зразок тканини
• поточні кров’янисті виділення або менструація
• недавнє використання жіночих гігієнічних засобів
• недавній статево-піхвовий секс

Ненормальний результат також може бути ознакою інших ІПСШ, включаючи генітальний герпес та трихомоніаз.

З іншого боку, тест на ВПЛ може виявити наявність ВПЛ. Він також може визначити, які штами є.

Чи є тест на ВПЛ частиною процесу обстеження на ІПСШ?

Ні, зазвичай тест на ВПЛ зараз не включений у стандартний скринінг на ІПСШ.

Якщо вам не виповнилося 30 років, ваш постачальник не рекомендує тест на ВПЛ, якщо у вас є незвичний результат пап-тесту.

Якщо ви віці від 30 до 65 років, лікарі зазвичай рекомендують:

• пап-тест кожні 3 роки
• тест на ВПЛ кожні 5 років
• тест на ПАП та ВПЛ разом кожні 5 років

Чи піддається лікуванню?

ВПЛ не має ліків, але багато типів пройдуть самостійно.

За даними CDC, понад 90 відсотків нових інфекцій ВПЛ очищаються або стають невизначеними протягом 2 років після зараження.

У багатьох випадках вірус очищається або стає невизначеним протягом 6 місяців.

Якщо вірус не виявиться, ваш постачальник буде працювати з вами, щоб лікувати будь-які зміни клітин шийки матки або бородавки, пов’язані з ВПЛ.

Як лікується?

Якщо у вас є генітальні бородавки, швидше за все, вони відійдуть самостійно.

Якщо цього немає, ваш постачальник може порекомендувати одне чи більше з наступного:

• імвіхімод (Альдара), актуальний крем, який підвищить здатність вашої імунної системи протистояти інфекції
• синакатехіни (Вереген), актуальний крем, який лікує генітальні та анальні кондиломи
• подофілін та подофілокс (кондилокс)- місцева рослинна смола, яка руйнує тканини статевих бородавок
• трихлороцтової кислоти (ТСА), хімічна обробка, яка випалює внутрішні та зовнішні генітальні бородавки

Ваш постачальник може порекомендувати хірургічне втручання для видалення бородавок, які є більшими або не відповідають реакції на ліки. Сюди можна віднести:

• хірургічне висічення для відсікання тканини бородавки
• кріохірургія для заморожування та знищення тканини бородавки
• електрокоагуляція або лазерне лікування для опіку тканини бородавки

Якщо ВПЛ спричинив рак в організмі, ваш провайдер порекомендує лікування залежно від того, наскільки поширений рак.

Наприклад, якщо рак знаходиться на ранніх стадіях, вони, можливо, зможуть видалити ракове ураження.

Вони також можуть порекомендувати хіміотерапію або радіацію для знищення ракових клітин.

Що станеться, якщо ВПЛ не лікувати?

У деяких випадках генітальні бородавки, які не лікуються, відходять самостійно. В інших бородавки можуть залишатися однаковими або збільшуватися в розмірах або кількості.

Якщо ваш постачальник виявляє аномальні клітини, вам слід дотримуватися їх рекомендацій щодо додаткового тестування або лікування для видалення клітин.

Зміни, які залишаються без нагляду або не піддаються лікуванню, можуть стати раковими.

Чи може це вплинути на вагітність?

Наявність ВПЛ не вплине на вашу здатність до зачаття. Однак певні методи лікування ВПЛ можуть.

Це включає:

• кріохірургія
• конусова біопсія
• процедура циклічного електрохірургічного висічення (LEEP)

Ці процедури використовуються для видалення аномальних тканин. Видалення клітин може змінити вироблення слизової шийки матки або призвести до звуження отвору шийки матки (стеноз).

Ці зміни можуть ускладнити запліднення яйцеклітини сперматозоїдом.

Якщо ви вже вагітні, ВПЛ не повинен впливати на вашу вагітність. Передача вірусу або генітальних бородавок навряд чи під час вагітності чи пологів.

У рідкісних випадках, якщо генітальні бородавки великі або широко поширені, вони можуть перекрити піхвовий канал або іншим чином ускладнити вагінальне розродження.

Якщо це станеться, ваш лікар, швидше за все, порекомендує проведення кесаревого розтину.

Чи перетвориться це на рак?

Те, що ВПЛ не означає, що ви будете розвивати рак. Часто інфекція очищається, не викликаючи ніколи генітальних бородавок чи інших ускладнень.

Якщо ваш провайдер виявить аномальні клітини, він може провести тест на ВПЛ, щоб визначити, чи є у вас ВПЛ, і якщо це так, чи є це "високий ризик" штаму.

Якщо не лікувати, штами підвищеного ризику можуть призвести до наступних видів раку:

• усний
• шийний
• піхвові
• вульва
• анальний

Чи можна заразитися ВПЛ не один раз?

Так, і це може статися різними способами. Наприклад:

• у вас можуть бути декілька штамів ВПЛ одночасно
• ви можете очистити один тип ВПЛ і розвинути той же тип пізніше
• ви можете очистити один тип ВПЛ і розвинути інший тип пізніше

Важливо зазначити, що очищення вірусу один раз без лікування не означає, що ви зможете це зробити вдруге.

Ваш організм може по-різному реагувати на один і той же штам у вашому житті.

Як це запобігти?

Ви можете знизити ризик виникнення ВПЛ, якщо:

• Отримайте вакцину проти ВПЛ. Вакцина проти ВПЛ допомагає запобігти штамам, які, як відомо, викликають бородавки або перетворюються на рак.
• Використовуйте презерватив кожен раз, коли ви займаєтесь сексом. Презервативи не забезпечують повного захисту від ВПЛ та інших ІПСШ, але правильне використання під час орального, вагінального та анального сексу може різко знизити ризик.
• Обмежте кількість сексуальних партнерів. Ця рекомендація є законом вірогідностей - чим більше у вас партнерів, тим більше людей, ймовірно, піддають вас ВПЛ.
• Не душіть. Спринцювання видаляє бактерії з піхви, які можуть допомогти утримати ВПЛ та інші ІПСШ.

Що таке вакцина?

Вакцина проти ВПЛ допомагає запобігти штамам, які, як відомо, викликають генітальні, анальні або оральні бородавки, а також певні ракові захворювання.

Американська агенція з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) затвердила три вакцини проти ВПЛ:

• Черварикс
• Гардасіл
• Гардасіл 9

Поки всі три були затверджені FDA, станом на 2016 рік у США розповсюджується лише Гардасіл 9 (9vHPV).

Вакцина передбачає серію з двох-трьох знімків, що проводилися протягом шести місяців.

Ви повинні отримати повний курс ліків, щоб повністю отримати користь від вакцини.

Більшість лікарів рекомендують отримувати вакцину проти ВПЛ приблизно у віці 11 чи 12 років або перед тим, як стати сексуально активними. Однак ви все одно можете отримати певну користь навіть після сексуальної активності.

FDA затвердила вакцину проти ВПЛ для дорослих до 45 років.

Якщо ви старше 45 років і хочете запитати, чи можете ви отримати вакцину проти ВПЛ, поговоріть з лікарем або іншим медичним лікарем.

Чи може вакцина захистити від усіх штамів?

Вакцина захищає лише від штамів ВПЛ, пов’язаних з бородавками та раком.

Кожен із трьох типів вакцини забезпечує різний рівень захисту:

• Черварикс захищає від ВПЛ типів 16 і 18.
• Гардісіл захищає від ВПЛ типів 6, 11, 16 та 18.
• Гардісіл 9 захищає від ВПЛ типів 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 та 58.

ВПЛ типів 16 і 18 є причиною приблизно 70 відсотків усіх ракових захворювань шийки матки.

ВПЛ типів 31, 33, 45, 52 та 58 є причиною 20 відсотків усіх ракових захворювань шийки матки.

ВПЛ типів 6 і 11 не є раковими, але вони можуть викликати генітальні, анальні або оральні бородавки.

Оскільки Gardasil 9 забезпечує найбільший захист від усіх типів ВПЛ з високим рівнем ризику, це зараз єдина рекомендована вакцина, яка надається у США.

Вакцина відіграє важливу роль у запобіганні ВПЛ, але не захищає від усіх можливих штамів. Використання презерватива при оральному, вагінальному та анальному сексі може забезпечити додатковий захист.

Як ви отримуєте вакцину?

Якщо у вас є лікар первинної ланки або гінеколог, поговоріть з ними про щеплення. Вакцина також доступна в більшості закладів охорони здоров’я та медичних клінік.

Вакцина коштує близько 178 доларів за дозу, тож для отримання повного курсу ліків це може коштувати до 534 доларів.

Якщо у вас є медичне страхування, вакцина повністю покривається як профілактична допомога до 26 років.

Якщо ви старше 26 років або без страховки, запитайте свого постачальника, чи є у них які-небудь програми допомоги пацієнтам.

Можливо, вам вдасться отримати вакцину без жодної та зниженої вартості.

Суть

Хоча ВПЛ зазвичай нешкідливий, певні штами можуть викликати бородавки або стати раковими.

За даними CDC, вакцина може запобігти більшості раку, пов'язаного з ВПЛ, коли-небудь виникнути.

Якщо у вас є питання щодо ВПЛ або вакцинації, поговоріть з медичною службою.

Вони можуть обговорити ваш індивідуальний ризик розвитку ВПЛ, а також підтвердити, чи були вакциновані раніше в житті чи ви могли отримати користь від цього зараз.