Гіперхлоремія (високий рівень хлориду)

Зміст

• Що таке гіперхлоремія?
• Які симптоми гіперхлоремії?
• Що викликає гіперхлоремію?
• Що таке гіперхлоремічний ацидоз?
• Як діагностується гіперхлоремія?
• Як лікується гіперхлоремія?
• Які ускладнення гіперхлоремії?
• Який прогноз?

Що таке гіперхлоремія?

Гіперхлоремія - електролітний дисбаланс, який виникає, коли в крові надто багато хлориду.

Хлорид - важливий електроліт, який відповідає за підтримку кислотно-лужної рівноваги у вашому організмі, регулювання рідин та передачу нервових імпульсів. Нормальний діапазон хлориду у дорослих приблизно становить від 98 до 107 міліеквівалентів хлориду на літр крові (мЕкв / л).

Ваші нирки відіграють важливу роль у регуляції хлориду у вашому організмі, тому дисбаланс цього електроліту може бути пов’язаний з проблемою цих органів. Також це може бути викликано іншими станами, такими як діабет або сильне зневоднення, які можуть вплинути на здатність ваших нирок підтримувати хлоридний баланс.

Які симптоми гіперхлоремії?

Симптоми, які можуть вказувати на гіперхлоремію, зазвичай є тими, що пов'язані з основною причиною високого рівня хлориду. Часто це ацидоз, при якому кров надмірно кислий. Ці симптоми можуть включати:

• втома
• м’язова слабкість
• надмірна спрага
• сухі слизові оболонки
• гіпертонія

Деякі люди можуть не відчувати помітних симптомів гіперхлоремії. Стан іноді навіть не помічається до рутинного аналізу крові.

Що викликає гіперхлоремію?

Як і натрій, калій та інші електроліти, концентрація хлориду у вашому організмі ретельно регулюється вашими нирками.

Нирки - це два бобоподібні органи, розташовані трохи під грудною кліткою з обох боків хребта. Вони відповідають за фільтрацію вашої крові та збереження її складу стабільним, що дозволяє вашому організму нормально функціонувати.

Гіперхлоремія виникає, коли рівень хлориду в крові стає занадто високим. Існує кілька способів виникнення гіперхлоремії. До них належать:

• прийом занадто багато сольового розчину під час перебування в стаціонарі, наприклад, під час операції
• сильна діарея
• хронічне або гостре захворювання нирок
• прийом солоної води
• надзвичайно високий прийом дієтичної солі
• отруєння бромідом від препаратів, що містять броміди
• нирковий або метаболічний ацидоз, що відбувається, коли нирки неправильно виводять кислоту з організму або організм утворює надлишок кислоти
• респіраторний алкалоз, стан, який виникає, коли кількість вуглекислого газу в крові занадто низька (наприклад, коли людина гіпервентилює)
• тривале використання препаратів, званих інгібіторами вуглекислого ангідрази, які застосовуються для лікування глаукоми та інших порушень

Що таке гіперхлоремічний ацидоз?

Гіперхлоремічний ацидоз або гіперхлоремічний метаболічний ацидоз виникає тоді, коли втрата бікарбонату (лугу) спрямовує баланс рН у вашій крові до стану занадто кислого (метаболічний ацидоз). У відповідь ваше тіло тримається на хлорид, викликаючи гіперхлоремію. При гіперхлоремічному ацидозі або ваш організм втрачає занадто багато основи, або зберігає занадто багато кислоти.

Основа під назвою гідрокарбонат натрію допомагає підтримувати кров на нейтральному рівні. Втрата бікарбонату натрію може бути спричинена:

• сильна діарея
• вживання хронічного проносного
• проксимальний нирковий канальцевий ацидоз, який є недостатністю нирок реабсорбувати бікарбонат з сечею
• тривале використання інгібіторів вуглекислого ангідрази для лікування глаукоми, наприклад ацетазоламіду
• ураження нирок

До потенційних причин надходження в кров занадто великої кількості кислоти можна віднести:

• випадкове поглинання хлориду амонію, соляної кислоти або інших підкисляючих солей (іноді зустрічається в розчинах, що використовуються для внутрішньовенного годування)
• певні типи ниркових канальцевих ацидоз
• прийом занадто багато сольового розчину в лікарні

Як діагностується гіперхлоремія?

Гіперхлоремія зазвичай діагностується за допомогою тесту, відомого як аналіз на хлорид крові. Цей тест зазвичай є частиною більшої метаболічної групи, яку може призначити лікар.

Метаболічна панель вимірює вміст у крові кількох електролітів, зокрема:

• вуглекислий газ або бікарбонат
• хлорид
• калію
• натрію

Нормальний рівень хлориду для дорослих знаходиться в діапазоні 98–107 мекв / л. Якщо ваш тест показує рівень хлориду вище 107 мЕкв / л, у вас гіперхлоремія.

У цьому випадку ваш лікар може також перевірити вашу сечу на рівень хлориду та цукру в крові, щоб побачити, чи є у вас діабет. Основний аналіз сечі може допомогти виявити проблеми з вашими нирками. Ваш лікар перевірить рівень рН, щоб перевірити, чи правильно ви виводите кислоти та основи.

Як лікується гіперхлоремія?

Точне лікування гіперхлоремії буде залежати від її причини:

• Для зневоднення лікування буде включати гідратацію.
• Якщо ви отримали занадто багато фізіологічного розчину, подача фізіологічного розчину буде припинена, поки ви не відновитесь.
• Якщо ваші ліки викликають проблеми, ваш лікар може змінити або припинити прийом ліків.
• У разі проблеми з нирками вас, швидше за все, направлять до нефролога, лікаря, який спеціалізується на здоров'ї нирок. Можливо, вам знадобиться діаліз для фільтрації крові замість ваших нирок, якщо ваш стан важкий.
• Гіперхлоремічний метаболічний ацидоз може лікуватися за допомогою основи, що називається бікарбонатом натрію.

Якщо у вас гіперхлоремія, будьте добре зволожені. Уникайте кофеїну та алкоголю, оскільки вони можуть погіршити дегідратацію.

Які ускладнення гіперхлоремії?

Надлишок хлориду у вашому організмі може бути дуже небезпечним через зв’язок з вищою, ніж нормальна кислота в крові. Якщо його не лікувати негайно, це може призвести до:

• камені в нирках
• утруднена здатність до одужання при травмах нирок
• ниркова недостатність
• проблеми з серцем
• проблеми з м’язами
• проблеми з кістками
• кома
• смерть

Який прогноз?

Прогноз залежить від того, що спричинило гіперхлоремію та як швидко вона лікується. Люди, які не мають проблем з нирками, повинні легко оговтатися від гіперхлоремії, спричиненої прийомом занадто багато фізіологічного розчину.

Для людей з гіперхлоремією, що є наслідком іншої хвороби, прогноз, як правило, пов'язаний з особливостями їх конкретної хвороби.