Імунотерапія раку підшлункової залози

Зміст

• Імунотерапія та рак підшлункової залози
• Що таке імунотерапія?
• Як працює імунотерапія?
• Моноклональні антитіла
• Інгібітори контрольної точки імунної системи
• Вакцини проти раку
• Адоптивний перенос Т-клітин
• Онколітична вірусна терапія
• Що говорить дослідження?
• Що з клінічними випробуваннями?
• Який прогноз?

Імунотерапія та рак підшлункової залози

Існує нагальна потреба в вдосконалених варіантах лікування раку підшлункової залози. Лікувати рак особливо важко, навіть на ранніх стадіях. У США це також четверта з провідних причин смерті від раку.

Найефективнішим лікуванням є повна хірургічна резекція (видалення). На жаль, менше ніж 20 відсотків людей, хворих на рак підшлункової залози, мають право на операцію.

Захворювання також більш стійке до хіміотерапії, ніж деякі інші види раку. В даний час не існує ефективного тривалого лікування.

Що таке імунотерапія?

Імунотерапія (також її називають біологічною терапією) застосовується для лікування деяких видів раку. Це спосіб використовувати власну внутрішню систему захисту організму для боротьби з хворобою. Це працює:

• стимулювання імунної системи для боротьби з раковими клітинами
• роблячи пухлини більш вразливими до нападу імунної системи
• з використанням білків імунної системи, створених біотехніками та розроблених для нападу на ракові клітини

На сьогодні Американське управління харчовими продуктами та ліками (FDA) не схвалило імунотерапію проти раку підшлункової залози. Однак це предмет багатьох досліджень.

Читайте далі, щоб дізнатися, що говорить дослідження та що потрібно знати про клінічні випробування.

Як працює імунотерапія?

Існують різні види імунотерапії, і вони працюють по-різному.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла - це молекули, що генеруються в лабораторії, які орієнтуються на конкретні пухлинні антигени.

Інгібітори контрольної точки імунної системи

Ваша імунна система працює, атакуючи чужорідні клітини. Він не повинен шкодити здоровим клітинам під час цього процесу.

Для вироблення імунної відповіді молекули окремих імунних клітин потрібно активувати або інактивувати. Це називається контрольною точкою, і саме тоді, коли ваша імунна система повинна мати змогу повідомляти ракові клітини зі здорових клітин.

На жаль, рак досить добре уникає виявлення на контрольно-пропускних пунктах, тому наркотики, звані інгібіторами імунного контрольного пункту, орієнтовані на ці контрольні пункти. Вони допомагають імунній системі розпізнавати ракові клітини як сторонні і виходити в боротьбі.

Вакцини проти раку

Ці вакцини призначені для підвищення вашої імунної відповіді проти ракових клітин.

Адоптивний перенос Т-клітин

При такому лікуванні Т-клітини (тип лейкоцитів) виводяться з вашого організму. Їх генетично модифікують або обробляють для підвищення їх активності. Коли вони повернуться до вашого тіла, вони зможуть краще виконувати свою роботу - вбивати ракові клітини.

Онколітична вірусна терапія

У цій терапії вірус переносить модифіковані гени до пухлинних клітин. Ці гени змушують пухлинні клітини самознищуватися. Це, в свою чергу, спонукає вашу імунну систему йти в атаку. Це також покращує вашу загальну імунну відповідь на рак.

Що говорить дослідження?

Зараз дослідники працюють над:

• виявити більше антигенів, пов'язаних з раком підшлункової залози
• розробити вакцини для запобігання рецидиву після операції
• розробити вакцини для уповільнення або припинення росту раку у людей, які не можуть зробити операцію

Досягається прогрес.

Інгібітори контрольної точки імунітету, вакцини та комбіновані імунотерапії демонструють багатообіцяючі результати як лікування раку підшлункової залози. Ось лише кілька прикладів:

• Дослідницький документ 2017 року встановив, що нановакцина MUC4 блокувала прогресування пухлини. Автори дослідження стверджують, що існує вагомий причин для оцінки вакцини в поєднанні з інгібіторами імунного контрольного пункту.
• У дослідженні 2015 року було повідомлено про розширену виживаність з гетерологічним прайме / прискоренням із Cy / GVAX та CRS-207.
• У дослідженні 2013 року мишей тестували на препарат AMD3100 (плериксафор). Препарат був розроблений, щоб зруйнувати бар'єр навколо пухлин підшлункової залози, який дозволив Т-клітинам проникнути. Активність Т-клітин посилюється антитілом для блокування другої мішені, що призводить до зменшення ракових клітин.
• Випробування II фази 2012 року поєднало альгенпантуцель-L із стандартною ад'ювантною терапією (метою якої є знищення ракових клітин, які залишаються після первинного лікування, щоб зменшити ризик повернення раку). 12-місячний показник виживання без хвороб становив 62 відсотки. Загальний рівень виживання за 12 місяців становив 86 відсотків.

Що з клінічними випробуваннями?

Існує багато кроків, необхідних для отримання схвалення FDA щодо нових методів терапії. Одне з них - клінічне випробування. Це найкращий спосіб для дослідників оцінити безпеку та ефективність методів лікування у людей. Навіть коли лікування не працює як слід, випробування все ще допомагають просунути науку.

Приєднання до клінічного випробування може бути єдиним способом доступу до новаторських методів терапії. А беручи участь, ви можете допомогти прокласти шлях іншим.

Однак не кожен має право на кожне випробування. Придатність може ґрунтуватися на багатьох факторах, таких як вік, конкретний тип раку підшлункової залози та стадія діагностики. Будь-які попередні методи лікування також можуть бути враховані.

Якщо вам цікаво приєднатися до клінічного випробування, поговоріть зі своїм онкологом. Ви також можете вивчити свої параметри в базі даних для пошуку на ClinicalTrials.gov.

Наразі існує багато випробувань імунотерапії проти раку підшлункової залози. Деякі активно шукають учасників. Це лише невеликий зразок:

• NCT03193190: Ib / II фази, відкрите, багатоцентрове, рандомізоване дослідження, призначене для оцінки комбінацій лікування на основі імунотерапії у учасників метастатичного раку підшлункової залози.
• NCT03136406: Дослідження фази Ib / II для оцінки метрономічної комбінованої терапії у людей з раком підшлункової залози, які пройшли попередню терапію та хіміотерапію.
• NCT02305186: Рандомізоване багатоцентрове Ib / II дослідження хіміопроменевої терапії (ЕПТ) у комбінації з пембролізумабом (MK-3475) порівняно з CRT тільки. Випробування призначене для людей, хворих на рак підшлункової залози (що пристрачується до кордону).
• NCT03086642: Дослідження фази I талімогенного лагерпарепвеку для лікування локально запущеного або метастатичного раку підшлункової залози, резистентного принаймні до однієї схеми хіміотерапії.

Який прогноз?

Ваш прогноз залежить від ряду речей. Тип пухлини, ступінь та стадія діагнозу грають роль. Ось як працює постановка.

Звичайно, деякі люди краще реагують на лікування, ніж інші. Люди, які перенесли операцію, як правило, краще, ніж люди, які цього не роблять.

Це показники виживання при екзокринному раку підшлункової залози. Важливо зазначити, що це цифри 1992-1998 років:

П'ятирічна виживаність при екзокринному раку підшлункової залози за стадіями:

Це показники виживання для нейроендокринних пухлин підшлункової залози (NET), які отримували хірургічне втручання. Ці дані базуються на людях, діагностованих між 1985 і 2004 роками.

П’ятирічна виживаність для НЕТ, що лікується хірургічним шляхом:

Частота виживання при раку підшлункової залози, можливо, змінилася з моменту складання цих статистичних даних.

Поговоріть з лікарем-онкологом про свій особистий світогляд. Вони зможуть оцінити ваш особистий профіль здоров’я та дати вам деяке уявлення, чого очікувати.

Дослідження швидко просуваються, і ймовірно, що імунотерапії раку підшлункової залози продовжуватимуть удосконалюватися. З цим ми можемо наблизитись до ефективного, тривалого лікування раку підшлункової залози.