Нейтропенія: що це таке та основні причини

Зміст

• Причини нейтропенії
• Циклічна нейтропенія
• Фебрильна нейтропенія

Нейтропенія відповідає зменшенню кількості нейтрофілів, які є клітинами крові, відповідальними за боротьбу з інфекціями. В ідеалі кількість нейтрофілів має бути від 1500 до 8000 / мм3, однак через зміни в кістковому мозку або в процесі дозрівання цих клітин кількість нейтрофілів, що циркулюють, може зменшуватися, що характеризує нейтропенію.

За кількістю виявлених нейтрофілів нейтропенію можна класифікувати за ступенем тяжкості на:

• Легка нейтропенія, в якій нейтрофіли становлять від 1000 до 1500 / мкл;
• Помірна нейтропенія, в якій нейтрофіли становлять від 500 до 1000 / мкл;
• Важка нейтропенія, у яких нейтрофіли менше 500 / мкл, що може сприяти розмноженню грибів та бактерій, які живуть природним чином в організмі, що призводить до зараження;

Чим менша кількість циркулюючих нейтрофілів, тим більша сприйнятливість людини до інфекцій. Важливо, щоб нейтропенія була ретельно оцінена, оскільки, можливо, на результат вплинули проблеми під час збору, зберігання зразків або зміни обладнання, де проводиться аналіз, наприклад. Тому рекомендується оцінювати загальну кількість нейтрофілів, щоб перевірити, чи насправді є нейтропенія.

Крім того, коли кількість еритроцитів і тромбоцитів є нормальним, а кількість нейтрофілів низька, рекомендується проводити повторний аналіз крові для підтвердження нейтропенії.

Причини нейтропенії

Зменшення кількості нейтрофілів може бути пов’язане з недостатньою продукцією або зміною процесу дозрівання нейтрофілів у кістковому мозку або через більшу швидкість руйнування нейтрофілів у крові. Таким чином, основними причинами нейтропенії є:

• Мегалобластна анемія;
• Апластична анемія;
• Лейкемія;
• Збільшена селезінка;
• Цироз;
• Системний червоний вовчак;
• Нічна пароксизмальна гемоглобінурія;
• Вірусні інфекції, в основному вірусом Епштейна-Барра та вірусом гепатиту;
• Бактеріальна інфекція, особливо коли є туберкульоз та септицемія.

Крім того, нейтропенія може трапитися в результаті лікування деякими ліками, такими як амінопірин, пропілтіоурацил та пеніцилін, наприклад, або через дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти, наприклад.

Дізнайтеся більше про нейтрофіли.

Циклічна нейтропенія

Циклічна нейтропенія відповідає аутосомно-домінантному генетичному захворюванню, що характеризується зниженням рівня нейтрофілів у циклах, тобто кожні 21 день, більшу частину часу, відбувається зменшення кількості циркулюючих нейтрофілів.

Це захворювання рідкісне і трапляється внаслідок мутації гена, присутнього в хромосомі 19, який відповідає за продукцію ферменту, еластази, у нейтрофілах. За відсутності цього ферменту нейтрофіли частіше руйнуються.

Фебрильна нейтропенія

Гарячкова нейтропенія виникає, коли є невелика кількість нейтрофілів, як правило, менше 500 / мкл, що сприяє виникненню інфекцій та призводить до підвищення температури тіла, як правило, вище 38ºC.

Тому лікування фебрильної нейтропенії передбачає прийом препаратів, що знижують температуру, антибіотиків всередину або через вену, відповідно до того, що лікар каже вам контролювати інфекцію та ін’єкції з факторами росту нейтрофілів, для боротьби з нейтропенією. Крім того, може також знадобитися додати до лікування другий протимікробний засіб, якщо пацієнт продовжує лихоманку через 5 днів з початку лікування.