Перелом скафоїда: Що потрібно знати про зламане зап’ястя

Зміст

• Що таке скафоїд?
• Що відбувається при переломі лопатки?
• Що спричиняє перелом лопатки?
• Як діагностується перелом лопатки?
• Яке лікування перелому лопатки?
• Кастинг
• Хірургія
• Стимуляція росту кісток
• Який прогноз для людей, які мають перелом лопатовидної кістки?

Що таке скафоїд?

Лопаткова кістка - одна з восьми менших зап’ясткових кісток на зап’ясті. Він лежить на великому боці зап’ястя прямо під радіусом, одна з двох більших кісток у передпліччі. Він бере участь у русі та стабілізації зап’ястя. Більш стара назва - човноподібна кістка.

Ви можете знайти свою лопатовидну кістку, тримаючи великий палець вгору, дивлячись на тильну сторону долоні. Трикутне заглиблення, утворене сухожиллями великого пальця, називається "анатомічною табакеркою". Ваш скафоїд знаходиться внизу цього трикутника.

Що відбувається при переломі лопатки?

Положення лопатки на боці зап’ястя та відносно великий розмір роблять його вразливим до травм та переломів. Насправді це найчастіше перелом зап’ясткової кістки, що становить близько переломів зап’ястя.

Скафоїд складається з трьох частин:

• проксимальний полюс: кінець, найближчий до великого пальця
• талія: вигнута середина кістки, яка лежить під анатомічною табакеркою
• дистальний полюс: кінець, найближчий до вашого передпліччя

Близько 80 відсотків переломів лопатовидної кістки трапляються в попереку, 20 відсотків у проксимальному полюсі та 10 відсотків у дистальному полюсі.

Місце перелому впливає на те, як він заживе. Переломи дистального полюса і талії зазвичай швидко заживають, оскільки мають хороше кровопостачання.

Велика частина проксимального полюса має погане кровопостачання, яке легко перерізати при переломі. Без крові кістка гине, що називається аваскулярним некрозом. Переломи в проксимальному полюсі заживають не так добре або так швидко.

Що спричиняє перелом лопатки?

FOOSH означає "впасти на простягнуту руку". Це механізм багатьох переломів верхніх кінцівок.

Коли ви відчуваєте, що збираєтеся впасти, ви інстинктивно реагуєте, зводячи зап’ястя і витягуючи руку, намагаючись зламати падіння рукою.

Це захищає ваше обличчя, голову та спину від травм, але це означає, що ваше зап’ястя та рука сприймають всю силу удару. Коли це викликає згинання зап’ястя далі, ніж передбачається, може статися перелом.

Кут зап'ястя при ударі об землю впливає на місце перелому. Чим далі ваше зап'ястя зігнуте назад, тим більша ймовірність, що ваша лопаткова кістка зламається. Коли ваше зап’ястя менш витягнуте, променева кістка приймає силу удару, що призводить до перелому дистального відділу променевої кістки (перелом Коллеса або Сміта).

Травма FOOSH зазвичай вражає лопатку, оскільки це основний зв’язок між вашою рукою та передпліччям. Коли ви падаєте на руку, вся енергія, що виробляється, коли ваша рука потрапляє на землю, надходить до вашого передпліччя крізь лопатоподібну. Сила робить величезну напругу на цій маленькій кістці, що може спричинити перелом.

Травми FOOSH трапляються в багатьох видах спорту, особливо в таких випадках, як лижі, катання на ковзанах та сноуборді. Носіння зап’ястя - це простий спосіб запобігти цим травмам.

Участь у видах спорту, які неодноразово напружують вашу лопаткоподібну кістку, таких як штовхання ядра чи гімнастика, також може спричинити перелом лопатки. Інші причини включають сильний удар безпосередньо по долоні та ДТП.

Як діагностується перелом лопатки?

Переломи Scaphoid часто не завжди очевидні, і їх важко діагностувати.

Найпоширенішим симптомом є біль і болючість над анатомічною табакеркою. Біль часто помірний. Це може погіршитися при защемленні та захопленні.

Часто не спостерігається помітної деформації або набряку, тому він не виглядає зламаним. Біль може навіть покращитися через кілька днів і тижнів після перелому. З цих причин багато людей думають, що це просто розтягнення зап’ястя і затримують отримання відповідного лікування.

Якщо відразу не лікувати іммобілізацію, перелом може не зажити. Це називається незрощенням, і воно може спричинити серйозні довгострокові ускладнення. Про переломи лопатовидної кістки є незрощені. Аваскулярний некроз також може спричинити незрощення.

Рентген є основним діагностичним інструментом. Однак на рентгенівському знімку відразу після травми не спостерігається навіть переломів лопатовидної тканини.

Якщо перелому не видно, але ваш лікар все-таки підозрює, що він у вас є, зап’ястя буде іммобілізовано шиною великого пальця, доки через 10-14 днів не буде зроблено повторне рентгенівське випромінювання. На той час перелом почав гоїтися і стає помітнішим.

Якщо ваш лікар бачить перелом, але не може визначити, чи правильно вирівняні кістки, чи потрібна додаткова інформація, КТ або МРТ можуть допомогти лікарю визначити правильне лікування. Також може бути використане сканування кісток, але воно не настільки широко доступне, як інші тести.

Яке лікування перелому лопатки?

Лікування, яке ви отримуєте, залежить від:

• вирівнювання переломів кісток: чи кістки кісток зміщені з положення (зміщений перелом) або все ще вирівняні (не зміщений перелом)
• час між травмою та лікуванням: чим довший час, тим більша ймовірність незрощення
• місце перелому: незрощення відбувається частіше при проксимальних переломах полюса

Кастинг

Незміщений перелом талії або дистального полюса лопатки, який лікують незабаром після травми, можна вилікувати, знерухомивши зап’ястя гіпсом протягом шести-12 тижнів. Як тільки рентген покаже, що перелом зажив, гіпс можна зняти.

Хірургія

Переломи, які знаходяться в проксимальному полюсі лопатки, зміщуються або не піддаються лікуванню незабаром після травми, вимагають хірургічного відновлення. Мета полягає в тому, щоб повернути кістки у відповідність і стабілізувати їх, щоб вони могли правильно заживати.

Після операції ви зазвичай знаходитесь у гіпсі протягом восьми-12 тижнів. Гіпс знімають, коли рентген показує, що перелом зажив.

При незрощених переломах потрібна хірургічна операція з пересадкою кісток, коли між переломом та незрощенням перебуває тривалий час, кінці переломів кісток не знаходяться близько один від одного або кровопостачання погане.

Коли час між переломом та незрощенням короткий, переломи кісткових кісток знаходяться близько один до одного, а кровопостачання хороше, може використовуватися стимулятор кістки.

Стимуляція росту кісток

Стимуляція росту кісток може включати введення ліків. Носні пристрої також можуть стимулювати ріст і загоєння, застосовуючи або ультразвук, або низький рівень електроенергії до пошкодженої кістки. За правильних обставин ці альтернативи можуть бути корисними.

Незалежно від того, потрібна вам операція чи ні, вам, швидше за все, знадобиться фізична та трудотерапія протягом двох-трьох місяців після зняття гіпсу, щоб відновити силу та рухливість зап’ястя та м’язів навколо нього.

Який прогноз для людей, які мають перелом лопатовидної кістки?

Якщо перелом лопатки не лікується відразу, він може не зажити належним чином. Можливі ускладнення включають:

• затримка об'єднання: перелом не зажив повністю через чотири місяці
• непрофспілка: перелом взагалі не зажив

Це може призвести до нестабільності зап’ястя. Роками пізніше в суглобі зазвичай розвивається артроз.

Інші потенційні ускладнення включають:

• втрата рухливості зап’ястя
• втрата функції, наприклад зниження сили зчеплення
• аваскулярний некроз, який виникає при приблизно 50 відсотках переломів проксимального полюса
• остеоартроз, особливо якщо виник незрощення або аваскулярний некроз

Результат, як правило, дуже хороший, якщо ви звернетесь до свого лікаря незабаром після перелому, тому ваше зап’ястя рано знерухомлюється. Майже кожен помітить деяку жорсткість зап'ястя після перелому лопатовидної кістки, але більшість людей відновлять рухливість і силу, яку вони мали в зап'ясті до того, як стався перелом.