Що очікувати від 2-го етапу раку простати

Зміст

• Що таке рак простати 2 стадії?
• Які симптоми?
• Як лікується рак простати 2 стадії?
• Радикальна простатектомія
• Радіотерапія
• Гормональна терапія
• Які можливі ускладнення?
• Що таке одужання?
• Прогноз
• Ресурси підтримки

Що таке рак простати 2 стадії?

Рак передміхурової залози - це рак, який починається в передміхуровій залозі. Він може поширюватися поза простати в сусідні тканини, або через лімфу або кров’яні системи.

Стадію раку можна визначити за допомогою:

• тести візуалізації
• простати-специфічний антиген (PSA)
• Оцінка Глісона (2–10)

На етапі описано, наскільки агресивний рак і наскільки він поширився.

Якщо вам сказали, що у вас є рак передміхурової залози 2 стадії, він все ще локалізований. Він не поширився поза передміхуровою залозою, але швидше, ніж 1-й етап, зростати та метастазувати.

Які симптоми?

Часто відсутні симптоми на ранніх стадіях раку передміхурової залози. Симптоми стадії 2 все ще можуть бути досить легкими, але можуть включати:

• проблеми з сечовипусканням
• кров у вашій спермі
• тазовий дискомфорт

Як лікується рак простати 2 стадії?

Ваш лікар порекомендує лікування на основі декількох факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров’я та незалежність від вас.

Ваш лікар може розглянути можливість активного спостереження, якщо у вас рак повільно зростає і відсутні симптоми. Це означає, що ви насправді не будете лікувати рак, але будете ретельно стежити за цим лікарем. Це може включати відвідування лікаря кожні півроку, що включатиме цифровий ректальний огляд та тестування на ПСА. Також вам може знадобитися щорічна біопсія простати.

Активне спостереження є лише можливим, якщо ви можете взяти на себе зобов'язання виконувати, як радить ваш лікар. Лікування буде розглянуто, якщо є якісь зміни.

Лікування може включати комбіновану терапію, однією з яких є:

Радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія - це хірургічне видалення простати. Це робиться через розріз живота. У вас буде або загальна анестезія, або епідуральна. Близькі лімфатичні вузли можуть одночасно біоптуватися.

Вам знадобиться катетер, але це лише тимчасово. Ви будете в лікарні на ніч-дві, і вам доведеться обмежити свою діяльність на кілька тижнів.

Іноді хірург може зробити розріз між анальним отвором і мошонкою (промежиною) замість живота. Цей метод використовується не так багато, оскільки він не дозволяє отримати доступ до лімфатичних вузлів.

Операція також може бути проведена лапароскопічно, що передбачає кілька невеликих розрізів живота та трохи легше відновлення.

Потенційними побічними ефектами хірургії на простаті є:

• погана реакція на наркоз
• кровотеча, інфекція або тромби
• пошкодження сусідніх органів
• нетримання сечі
• імпотенція
• лімфедема, збір рідини внаслідок видалення лімфатичних вузлів

Радіотерапія

Променева терапія застосовується для знищення ракових клітин. При зовнішній променевій терапії (ЕБРТ) променеві промені надходять від машини поза тілом. Лікування зазвичай призначається п’ять днів на тиждень протягом декількох тижнів. Типи EBRT включають:

• тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT)
• інтенсивна модульована променева терапія (IMRT)
• стереотаксична променева терапія тіла (SBRT)
• променева терапія протонним променем

Можливі побічні ефекти включають:

• подразнення шкіри
• проблеми з сечовипусканням
• проблеми з кишечником
• проблеми з ерекцією
• втома
• лімфедема

Брахітерапія - це внутрішня променева терапія, яка передбачає набагато менше часу з вашого боку. Хірург вставляє радіоактивні гранули прямо у вашу простату.Постійна низька доза (ЛДР) випромінює протягом декількох місяців. Крім того, існує тимчасовий показник високих доз (HDR), який триває лише кілька днів.

До потенційних побічних ефектів належать:

• рух насіння
• проблеми з сечовипусканням
• проблеми з кишечником
• проблеми з ерекцією

Гормональна терапія

Гормональна терапія застосовується для зниження рівня чоловічого гормону або блокування їх живлення раковими клітинами. Це не є ліком від раку простати, але добре справляється зі зменшенням пухлин і уповільненням росту.

Один із способів досягти цього - хірургічна кастрація (орхіектомія), оскільки більшість чоловічих гормонів виробляються в яєчках. Операцію можна робити амбулаторно.

Ще один спосіб зниження тестостерону - агоністи лютеїнізуючого гормону, що вивільняє гормон (LHRH). Ці препарати вводяться або імплантуються під шкіру. Деякі антагоністи ЛГРГ є:

• гозерелін (Золадекс)
• хестрелін (Вантас)
• лепролід (Eligard, Lupron)
• трипторелін (Trelstar)

Ці антиандрогени приймаються перорально:

• бікалутамід (Casodex)
• ензалутамід (Xtandi)
• флутамід (Eulexin)
• нілутамід (Ніландрон)

Деякі потенційні побічні ефекти гормональної терапії:

• втрата статевого потягу або еректильна дисфункція
• усадка яєчок і статевого члена
• гарячі спалахи
• ніжність грудей
• остеопороз, анемія або підвищений рівень холестерину
• втрата м’язової маси або збільшення ваги
• втома або депресія

Ензалутамід також може викликати діарею або запаморочення.

Антиандрогени мають менше сексуальних побічних ефектів, ніж агоністи ЛГРГ або хірургічна кастрація. Багато побічні ефекти гормональної терапії піддаються лікуванню.

Які можливі ускладнення?

Рак передміхурової залози та лікування можуть призвести до проблем з сечовипусканням, а також до еректильної дисфункції.

Якщо рак передміхурової залози 2-го ступеня поширюється за межами простати, він може досягати сусідніх тканин, лімфатичної системи або кровотоку. Звідти він може метастазувати у віддалені місця. Рак передміхурової залози пізньої стадії важко піддається лікуванню і може бути небезпечним для життя.

Що таке одужання?

Як тільки ваше основне лікування закінчиться, і немає раку, ви перебуваєте в стані ремісії. Ваш лікар все ще може допомогти вам у коротко- та довгострокових побічних ефектах лікування.

Будь-який рак може рецидивувати. Тому вам потрібно буде повертатися на звичайні фізичні обстеження та тестування на ПСА відповідно до рекомендацій лікаря. Підвищення рівня PSA не означає, що рак повернувся. Додаткові процедури, такі як тести візуалізації, можуть допомогти визначити, чи є. Дізнайтеся більше про те, чому рівень PSA може бути високим.

Прогноз

Рак передміхурової залози піддається лікуванню та виживанню. За даними Американського товариства з онкологічними захворюваннями, такі показники виживаності для всіх стадій раку простати:

• 5-річний рівень виживання: 99 відсотків
• 10-річний рівень виживання: 98 відсотків
• Відносна виживаність 15 років: 96 відсотків

Більшість раку передміхурової залози локалізовані, або стадії 1 і 2, коли вони виявлені. Відносна 5-річна виживаність при локалізованому раку передміхурової залози становить майже 100 відсотків.

Ресурси підтримки

Якщо у вас виникли проблеми з раком передміхурової залози або побічними ефектами лікування, або ви просто хочете зв’язатися з іншими, відвідайте:

• Групи та служби підтримки Американського товариства раку
• Підтримка раку передміхурової залози CancerCare
• Групи підтримки Фонду раку простати