Лікування дітей, які страждають хворобою Крона

Зміст

• Що таке хвороба Крона?
• Лікування хвороби Крона у дітей
• Загальні медичні методи лікування
• Аміносаліцилати
• Антибіотики
• Стероїди
• Імуносупресори
• Лікування Крона у дітей через харчування
• Дієта
• Ексклюзивне ентеральне харчування
• Q:
• A:

За даними американського фонду Крона та Коліта, хворобою Крона страждають понад півмільйона американців. У більшості людей діагностують стан протягом 20-х та 30-х років, але деякі починають проявляти симптоми в дитячому та юнацькому віці. Приблизно 20 відсотків усіх випадків хвороби Крона спостерігаються у дітей.

Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, яке викликає набряк слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, впливаючи на здатність правильно перетравлювати їжу. Запалення може спричинити симптоми, зокрема:

• спазми в животі
• надмірна діарея
• ректальна кровотеча
• лихоманки
• втома
• втрата апетиту

Багато дітей все ще переживають статеве дозрівання, коли їм поставили діагноз. Це захворювання може потенційно затримувати ріст і послаблювати кістки.

Спроба жонглювати школою та щоденними завданнями з несподіваними спалахами Крона може бути викликом для дітей. Існують методи лікування, які можуть допомогти дитині впоратися зі своїми симптомами та впоратися з наслідками свого стану.

Лікування хвороби Крона у дітей

Для молодих людей, що мають справу з хворобою Крона, важливо знайти лікування, яке зменшує симптоми, не викликаючи шкідливих побічних ефектів. Деякі ліки можуть бути більш небезпечними для дітей. Наприклад, для лікування хвороби Крона у дорослих часто застосовують інфліксимаб (Ремікаде).

Інфліксимаб може бути ефективним у лікуванні дорослих, але було виявлено, що він викликає гепатоспленічну Т-клітинну лімфому у деяких дітей, особливо у тих, хто приймає певні інші препарати Крона. Це рідкісний вид раку, який може бути небезпечним для життя. Однак нещодавно Ficida схвалив FDA для лікування дітей з середньою та важкою хворобою Крона, які не реагували добре на інші методи лікування. Лікар дитини допоможе вам зважити ризики та переваги цього чи будь-якого іншого способу лікування.

Порадьтеся з лікарем дитини про те, які препарати найкраще полегшити симптоми дитини. Існують різні лікарські засоби, які можуть допомогти дитині, не викликаючи серйозних негативних наслідків. Інколи потрібна хірургічна операція, коли медичне лікування не контролює симптоми дитини.

Загальні медичні методи лікування

Аміносаліцилати

Деякі з бажаних препаратів для лікування хвороби Крона у дітей є аміносаліцилатами (5-АСК). Це група лікарських засобів, здатних зменшити запалення в шлунково-кишковому тракті. Оскільки запалення часто викликає виникнення симптомів хвороби Крона, 5-АСК можуть допомогти запобігти спалаху.

Однак ці ліки мають потенційні побічні ефекти, які включають головні болі, спазми в животі та газоподібні реакції. У рідкісних випадках діти, які приймають 5-АСК, відчувають випадання волосся та шкірні висипання. Ліки також можуть підвищити ризик набряку навколо серця, легенів та підшлункової залози.

Антибіотики

Антибіотики - це ще один вид ліків, який може використовуватися для лікування дітей із хворобою Крона. Поширені антибіотики для Крона включають метронідазол і ципрофлоксацин (Ципро), які призначають у більш легких дозах для дітей. Ці ліки діють, пригнічуючи запалення в шлунково-кишковому тракті, допомагаючи зменшити рецидиви симптомів.

Кожен антибіотик має свій набір можливих побічних ефектів. Метронідазол може викликати нудоту, блювоту та втрату апетиту. При тривалому застосуванні ліки також можуть викликати відчуття поколювання в руках і ногах. Ципрофлоксацин може викликати головний біль, висип та діарею, а в рідкісних випадках може викликати тендиніт і розрив сухожиль.

Стероїди

Стероїдам у формі кортикостероїдів також можуть бути призначені деяким дітям із хворобою Крона.

Ці ліки можуть викликати незручні побічні ефекти, тому вони рідко є кращим варіантом для тривалого лікування. Кортикостероїди можуть викликати у дітей такі побічні ефекти:

• вугрі
• набряк обличчя
• збільшення ваги
• небажаний ріст волосся
• перепади настрою
• зміни особистості
• гіпертонія

Ці побічні ефекти зазвичай зникають, коли лікар знижує дозування або відбирає дитину від кортикостероїдів.

Імуносупресори

Імуносупресори або препарати, що пригнічують імунну систему, такі як азатіоприн або 6-меркаптопурин, можуть бути використані, щоб допомогти відмовитися або зменшити використання кортикостероїдів.

Ці ліки можуть викликати побічні ефекти, такі як:

• нудота
• лихоманка
• висип
• запалення печінки або підшлункової залози
• зменшення лейкоцитів і тромбоцитів у крові

Імуносупресори можуть підвищувати ризик розвитку лімфоми.

Лікування Крона у дітей через харчування

Дієта

Якщо ви насторожено ставитеся до потенційних побічних ефектів більшості ліків, найкращим варіантом може бути управління симптомами дитини через дієту та харчування. Щоб запобігти спалаху, слід уникати давати дитині певну їжу, яка може посилити симптоми, включаючи гостру їжу, квасолю та, можливо, молочні продукти.

Хоча багато випадків хвороби Крона надто важкі, щоб їх можна було керувати лише через дієту, але гарантування того, що ваша дитина має збалансовану дієту, може допомогти зменшити симптоми. Переконайтесь, що вони їдять достатню кількість пісного білка, фруктів та овочів. Вашій дитині також важливо їсти продукти, що містять розчинну клітковину, наприклад яблучний соус, чорницю та вівсянку. Вашій дитині також може знадобитися приймати препарати кальцію, якщо у них слабкі кістки внаслідок хвороби Крона. Також часто рекомендуються інші вітамінно-мінеральні добавки.

Ексклюзивне ентеральне харчування

Деякі сім’ї успішно спробували ексклюзивне ентеральне харчування (EEN), яке передбачає виключне використання спеціальних рідких формул, які допомагають боротися із запаленням. Багато дітей вважають формули непридатними, тому їх часто потрібно вводити через живильну трубку, що вставляється через ніс, шлунок або рідше - у вену.

Хоча це безпечний метод боротьби з наслідками хвороби Крона, це може зайняти значну кількість часу, що робить його незручним для багатьох сімей. Порадьтеся з лікарем дитини, щоб дізнатись, чи може EEN бути хорошим вибором для вашої родини.

Q:

Який прогноз розвитку дітей із хворобою Крона?

A:

Оскільки хвороба Крона є хронічною хворобою, важливо підтримувати хороші спостереження з лікарями протягом усього життя дитини. У вашої дитини, ймовірно, будуть періоди відпущення та спалаху, які часто непередбачувані. Однак, працюючи з лікарями вашої дитини, ви маєте змогу знайти план лікування, який керує симптомами дитини та обмежує негативні наслідки. Зараз проводяться дослідження нових варіантів лікування, які є ефективнішими, безпечнішими і, врешті, можуть призвести до довготривалих або навіть постійних ремісій.