Вальвулопластика: що це, види і як це робиться

Зміст

• Види вальвулопластики
• Як проводиться вальвулопластика

Вальвулопластика - це хірургічне втручання, яке виконується для виправлення дефекту серцевого клапана, щоб циркуляція крові відбувалася правильно. Ця операція може передбачати лише ремонт пошкодженого клапана або заміну його на інший, виготовлений з металу, від тварини, такої як свиня чи корова, або від донора людини, який помер.

Крім того, існують різні типи вальвулопластики відповідно до клапана, який має дефект, оскільки існує 4 клапани серця: мітральний клапан, трикуспідальний клапан, легеневий клапан і аортальний клапан.

Вальвулопластика може бути показана у разі стенозу будь-якого клапана, який складається з потовщення та затвердіння, що ускладнює проходження крові, у разі недостатності будь-якого з клапанів, що виникає, коли клапан закривається не повністю, при повернення невеликого об'єму крові назад або, наприклад, при ревматичній лихоманці.

Види вальвулопластики

Вальвулопластику можна класифікувати за пошкодженим клапаном, називаючись:

• Мітральна вальвулопластика, при якому хірург відновлює або замінює мітральний клапан, який виконує функцію пропускання крові з лівого передсердя в лівий шлуночок, перешкоджаючи його поверненню в легеню;
• Вальвулопластика аорти, при якому аортальний клапан, що дозволяє крові виходити з лівого шлуночка з серця, пошкоджений, і, отже, хірург ремонтує або замінює клапан на інший;
• Легенева вальвулопластика, при якому хірург відновлює або замінює легеневий клапан, який виконує функцію пропускання крові з правого шлуночка в легеню;
• Трикуспідальна вальвулопластика, при якому трикуспідальний клапан, що дозволяє крові проходити з правого передсердя до правого шлуночка, пошкоджений, і, отже, хірург повинен відремонтувати або замінити клапан на інший.

Причина дефекту клапана, його тяжкість та вік пацієнта визначають, чи буде відновлюватися чи замінюватися вальвулопластика.

Як проводиться вальвулопластика

Вальвулопластика зазвичай виконується під загальним наркозом та порізом грудної клітки, щоб хірург міг спостерігати за всім серцем. Ця звичайна методика застосовується особливо коли йдеться про заміщення, як, наприклад, у випадку важкої мітральної регургітації.

Однак хірург може вибрати менш інвазивні методи, такі як:

• Балонна вальвулопластика, який полягає у введенні катетера з балоном на кінчику, як правило, через пах, до серця. Після того, як катетер знаходиться в серці, вводять контраст, щоб лікар міг побачити уражений клапан, а балон надувся і здувся, щоб відкрити звужений клапан;
• Черезшкірна вальвулопластика, при якому через грудну клітку замість великого порізу вводять маленьку трубку, зменшуючи біль після операції, тривалість перебування та розмір рубця.

Як балонна вальвулопластика, так і черезшкірна вальвулопластика застосовуються у випадках відновлення, а також для лікування аортального стенозу, наприклад.