Запитайте експерта: як пов’язані діабет 2 типу та здоров’я серця

Зміст

• 1. Який зв’язок між діабетом 2 типу та здоров’ям серця?
• 2. Які кроки я можу зробити для запобігання ускладненням діабету 2 типу?
• 3. Які ще фактори піддають мені високий ризик серцевих захворювань?
• 4. Чи буде лікар контролювати мій ризик серцево-судинних захворювань і як часто мені потрібно буде його відвідувати?
• 5. Які тести будуть використовувати лікарі для моніторингу здоров’я мого серця?
• 6. Як можна знизити тиск при цукровому діабеті?
• 7. Як можна знизити рівень холестерину при цукровому діабеті?
• 8. Чи є якісь методи лікування, які я можу застосувати, щоб захистити своє серце?
• 9. Чи є якісь попереджувальні ознаки того, що у мене розвивається серцева хвороба?

1. Який зв’язок між діабетом 2 типу та здоров’ям серця?

Зв'язок між діабетом 2 типу та здоров'ям серця є подвійною.

По-перше, діабет 2 типу часто асоціюється з факторами серцево-судинного ризику. Це включає високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та ожиріння.

По-друге, сам діабет збільшує ризик серцевих захворювань. Атеросклеротичні серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті людей з діабетом. Це включає інфаркти, інсульти та захворювання периферичних судин.

Серцева недостатність також частіше виникає у людей, які страждають на діабет.

Ви можете спробувати калькулятор Американського коледжу кардіологів, щоб оцінити 10-річний ризик серцево-судинних захворювань.

2. Які кроки я можу зробити для запобігання ускладненням діабету 2 типу?

Цукровий діабет 2 типу пов’язаний з мікросудинними та макросудинними ускладненнями.

Мікросудинні ускладнення пов’язані з пошкодженням дрібних судин. Це включає:

• діабетична ретинопатія, яка є пошкодженням очей
• нефропатія, яка є пошкодженням нирок
• нейропатія, що представляє собою пошкодження периферичних нервів

Макросудинні ускладнення пов’язані з пошкодженням великих судин. Вони збільшують ризик серцевих нападів, інсультів та захворювань периферичних судин.

Контроль рівня цукру в крові може зменшити ваші шанси на мікросудинні ускладнення. Цілі цукру в крові залежать від вашого віку та супутніх захворювань. Більшість людей повинні підтримувати рівень цукру в крові від 80 до 130 мг / дл натще і нижче 160 мг / дл через дві години після їжі, при А1С менше 7.

Ви можете знизити ризик макросудинних ускладнень, контролюючи рівень холестерину, артеріального тиску та діабету. Ваш лікар може також порекомендувати аспірин і змінити спосіб життя, наприклад, кинути палити.

3. Які ще фактори піддають мені високий ризик серцевих захворювань?

На додаток до діабету 2 типу, до факторів ризику серцево-судинних захворювань належать:

• вік
• куріння
• сімейна історія серцевих проблем
• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• ожиріння
• високий рівень альбуміну, білка в сечі
• хронічні захворювання нирок

Ви не можете змінити деякі фактори ризику, наприклад, сімейну історію, але інші піддаються лікуванню.

4. Чи буде лікар контролювати мій ризик серцево-судинних захворювань і як часто мені потрібно буде його відвідувати?

Якщо у вас нещодавно був діагностований діабет 2 типу, ваш лікар первинної медичної допомоги, як правило, допомагає вам керувати вашим діабетом та серцевими факторами ризику. Можливо, вам також доведеться звернутися до ендокринолога для більш складного лікування діабету.

Частота відвідувань лікарів залежить від людини. Тим не менше, бажано проходити перевірку принаймні двічі на рік, якщо ваш стан знаходиться під хорошим контролем. Якщо ваш діабет складніший, вам слід відвідувати лікаря приблизно чотири рази на рік.

Якщо ваш лікар підозрює серцеве захворювання, він повинен направити вас до кардіолога для більш спеціалізованого обстеження.

5. Які тести будуть використовувати лікарі для моніторингу здоров’я мого серця?

Ваш лікар буде контролювати ваші серцево-судинні фактори ризику через вашу історію хвороби, фізичний огляд, лабораторні тести та електрокардіограму (ЕКГ).

Якщо ваші симптоми або ЕКГ у спокої ненормальні, додаткові тести можуть включати стрес-тест, ехокардіограму або коронарографію. Якщо ваш лікар підозрює захворювання периферичних судин або сонної артерії, він може застосувати ультразвукове дослідження Доплера.

6. Як можна знизити тиск при цукровому діабеті?

Високий кров'яний тиск є фактором ризику як серцевих, так і ниркових захворювань, тому важливо тримати його під контролем. Зазвичай для більшості людей ми орієнтуємось на кров'яний тиск нижче 140/90. У деяких випадках, наприклад, у людей із захворюваннями нирок або серця, ми ставимо ціль нижче 130/80, якщо можна безпечно досягти нижчих показників.

Зниження артеріального тиску включає поєднання змін способу життя та прийому ліків. Якщо ви вважаєте, що страждаєте від надмірної ваги або ожиріння, рекомендується схуднення.

Вам також слід внести зміни у свій раціон, наприклад, дотримання дієти DASH (дієтичний підхід до зупинки гіпертонії). Ця дієта вимагає менше 2,3 г натрію на день і 8-10 порцій фруктів та овочів на день. Він також складається з нежирних молочних продуктів.

Також слід уникати надмірного вживання алкоголю та підвищувати рівень активності.

7. Як можна знизити рівень холестерину при цукровому діабеті?

Ваша дієта відіграє велику роль у рівні холестерину. Ви повинні споживати менше насичених і трансжирів, а також збільшити споживання дієтичних омега-3 жирних кислот і клітковини.Дві дієти, які корисні для управління холестерином, це дієта DASH та середземноморська дієта.

Це також гарна ідея підвищити рівень фізичної активності.

Здебільшого багато людей з діабетом 2 типу також повинні приймати препарат статину, щоб знизити рівень холестерину. Доведено, що навіть при нормальному рівні холестерину ці препарати знижують ризик серцевих проблем.

Тип та інтенсивність препарату статину та цільові показники холестерину залежать від кількох факторів. Це включає ваш вік, супутні захворювання та прогнозований 10-річний ризик розвитку атеросклеротичних судин. Якщо ваш ризик перевищує 20 відсотків, вам знадобиться більш агресивне лікування.

8. Чи є якісь методи лікування, які я можу застосувати, щоб захистити своє серце?

Здоровий для життя спосіб життя включає здорове харчування, відмову від куріння та регулярні фізичні вправи. Крім того, всі фактори серцевого ризику повинні бути під контролем. Це включає артеріальний тиск, діабет та холестерин.

Більшість людей з діабетом 2 типу також повинні приймати препарат статину, щоб зменшити ймовірність коронарних подій. Люди, що мають в анамнезі серцево-судинні захворювання, або ті, хто має високий ризик захворювання, можуть бути кандидатами на аспірин або інші антиагреганти. Ці методи лікування різняться залежно від людини.

9. Чи є якісь попереджувальні ознаки того, що у мене розвивається серцева хвороба?

Попереджувальні ознаки наявності серцево-судинних захворювань можуть включати:

• дискомфорт у грудях або руках
• задишка
• серцебиття
• неврологічні симптоми
• набряк ніг
• біль у литках
• запаморочення
• непритомність

На жаль, при наявності діабету хвороби серця часто мовчать. Наприклад, закупорка може бути в коронарних артеріях без болю в грудях. Це відоме як тиха ішемія.

Ось чому активне вирішення всіх ваших серцевих факторів ризику є настільки важливим.

Доктор Марія Преліпчен - лікар, який спеціалізується на ендокринології. В даний час вона працює в Southview Medical Group в Бірмінгемі, штат Алабама, на посаді ендокринолога. У 1993 році доктор Преліпчін закінчила медичну школу ім. Кароля Давіли, отримавши ступінь медицини. У 2016 та 2017 роках доктор Преліпчен був визнаний одним із найкращих лікарів у Бірмінгемі за версією журналу B-Metro. У вільний час вона любить читати, подорожувати та проводити час зі своїми дітьми.