Кровотеча варикозу стравоходу

Зміст

• Які симптоми кровотечі варикозного розширення стравоходу?
• Що викликає кровотечу варикозу стравоходу?
• Які фактори ризику кровотечі варикозного розширення стравоходу?
• Діагностування кровотеч варикозу стравоходу
• Лікування кровотечі варикозу стравоходу
• Контроль портальної гіпертензії
• Після початку кровотечі
• Довгостроковий прогноз для людей із кровотечами варикозу стравоходу
• Як можна запобігти варикозу стравоходу?

Що таке кровотеча варикозу стравоходу?

Кровотеча варикозного розширення вен стравоходу виникає, коли опухлі вени (варикозні розширення) в нижньому відділі стравоходу розриваються і кровоточать.

Стравохід - це м’язова трубка, яка з’єднує ваш рот зі шлунком. Вени в нижньому відділі стравоходу біля шлунка можуть набрякати, коли приплив крові до печінки зменшується. Це може бути через рубцеву тканину або згусток крові в печінці.

Коли печінковий кровотік перешкоджає, кров накопичується в інших судинах поруч, включаючи ті, що знаходяться в нижньому відділі стравоходу. Однак ці вени набагато менші, і вони не здатні нести велику кількість крові. Вони розширюються і набрякають в результаті посиленого кровотоку.

Набряклі вени відомі як варикозні розширення стравоходу.

Варикозні розширення стравоходу можуть просочувати кров і з часом розриватися. Це може призвести до серйозних кровотеч та ускладнень, що загрожують життю, включаючи смерть. Коли це трапляється, це надзвичайна медична допомога. Зателефонуйте 911 або негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є симптоми кровотечі варикозного розширення стравоходу.

Які симптоми кровотечі варикозного розширення стравоходу?

Варикозні розширення стравоходу навряд чи спричинять симптоми, якщо вони не розірвалися. Коли це трапиться, у вас можуть виникнути:

• гематемез (кров у блювоті)
• біль у животі
• запаморочення або втрата свідомості
• melena (чорні табурети)
• кров’янистий стілець (у важких випадках)
• шок (надмірно низький кров'яний тиск через крововтрату, яка може призвести до пошкодження багатьох органів)

Зателефонуйте 911 або негайно зверніться до найближчої невідкладної допомоги, якщо у вас виникли будь-які із перерахованих вище симптомів.

Що викликає кровотечу варикозу стравоходу?

Ворітна вена транспортує кров з кількох органів шлунково-кишкового тракту в печінку. Варикозні розширення стравоходу є прямим результатом високого кров'яного тиску у ворітній вені. Цей стан називається портальною гіпертензією. Це призводить до накопичення крові в сусідніх судинах, у тому числі в стравоході. Вени починають розширюватися і набрякати в результаті посиленого кровотоку.

Цироз є найпоширенішою причиною портальної гіпертензії. Цироз - це сильне рубцювання печінки, яке часто розвивається через надмірне вживання алкоголю або серйозні інфекції, такі як гепатит. Іншою потенційною причиною портальної гіпертензії є тромбоз ворітної вени - стан, який виникає, коли кров згущується всередині ворітної вени.

У деяких випадках причина портальної гіпертензії невідома. Це називають ідіопатичною портальною гіпертензією.

Які фактори ризику кровотечі варикозного розширення стравоходу?

Варикозні розширення стравоходу частіше кровоточать, якщо у вас є:

• великі варикозні розширення стравоходу
• червоні сліди на варикозному розширенні стравоходу, як це видно на освітленому ділянці шлунка (ендоскопія)
• портальна гіпертензія
• важкий цироз
• бактеріальна інфекція
• надмірне вживання алкоголю
• надмірна блювота
• запор
• сильні напади кашлю

Поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку варикозного розширення стравоходу, особливо якщо у вас в сім’ї є захворювання печінки.

Діагностування кровотеч варикозу стравоходу

Щоб діагностувати варикоз стравоходу, ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми. Вони також можуть використовувати один або декілька з наступних тестів для підтвердження діагнозу:

• Аналізи крові: Вони використовуються для оцінки кількості клітин крові та функції печінки та нирок.
• Ендоскопія: Під час цієї процедури невеликий освітлений приціл камери вставляється в рот і використовується для огляду стравоходу, шлунку та початку тонкої кишки. Застосовується для більш пильного розгляду розширених вен і органів. Також його можна використовувати для взяття зразків тканин та лікування кровотеч.
• Візуалізаційні тести, такі як КТ та МРТ: Вони використовуються для дослідження печінки та органів черевної порожнини та оцінки кровотоку в цих органах та навколо них.

Лікування кровотечі варикозу стравоходу

Головною метою лікування є запобігання розриву варикозу стравоходу та кровотечі.

Контроль портальної гіпертензії

Контроль портальної гіпертензії, як правило, є першим кроком до зниження ризику кровотечі. Цього можна досягти, використовуючи наступні методи лікування та ліки:

• Бета-адреноблокатори: Ваш лікар може призначити препарати бета-блокаторів, такі як пропранолол, для зниження артеріального тиску.
• Ендоскопічна склеротерапія: використовуючи ендоскоп, лікар вводить ліки у ваші опухлі вени, що зменшить їх.
• Ендоскопічна перев’язка варикозу (перев’язка): Ваш лікар за допомогою ендоскопа пов’яже набряклі вени стравоходу гумкою, щоб вони не могли кровоточити. Вони видалять смуги через кілька днів.

Можливо, вам знадобляться додаткові методи лікування, якщо ваші варикозні розширення стравоходу вже розірвались.

Після початку кровотечі

Ендоскопічна перев’язка варикозу та ендоскопічна склеротерапія, як правило, є профілактичними методами лікування. Однак ваш лікар може також використовувати їх, якщо варикоз стравоходу вже почав кровоточити. Також можна використовувати ліки, що називаються октреотидом. Цей препарат знизить тиск у набряклих венах, затягуючи судини та зменшуючи кровотік.

Процедура трансгугулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування (TIPS) є ще одним можливим варіантом лікування повторних кровотеч варикозного розширення стравоходу. Це процедура, яка використовує рентген для керівництва розміщенням пристрою, який створює нові зв’язки між двома кровоносними судинами у вашій печінці.

Невелика трубка використовується для з’єднання ворітної вени з печінковою. Печінкова вена транспортує кров з печінки до серця. Цей зв’язок створює диверсію для кровотоку.

Процедура дистального спленоренального шунтування (DSRS) - ще один варіант лікування, але він є більш інвазивним. Це хірургічна процедура, яка з’єднує головну вену з селезінкою з веною лівої нирки. Це контролює кровотечі з варикозного розширення стравоходу у 90 відсотків людей.

У рідкісних випадках може знадобитися трансплантація печінки.

Довгостроковий прогноз для людей із кровотечами варикозу стравоходу

Кровотеча буде продовжуватися, якщо стан не буде негайно вилікувано. Без лікування кровотеча з варикозу стравоходу може призвести до летального результату.

Після того, як ви отримаєте лікування від варикозу стравоходу, ви повинні відвідувати регулярні спостереження у лікаря, щоб переконатися, що лікування було успішним.

Як можна запобігти варикозу стравоходу?

Найкращий спосіб запобігти варикозному розширення стравоходу - це виправити основну причину. Якщо у вас захворювання печінки, розгляньте такі профілактичні заходи, щоб зменшити ризик розвитку варикозного розширення стравоходу:

• Харчуйтесь здоровою їжею, яка в основному складається з мало солі, нежирного білка, цільнозернових злаків, фруктів та овочів.
• Припиніть вживання алкоголю.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Зменште ризик гепатиту, займаючись безпечним сексом. Не діліться голками та бритвою та уникайте контакту з кров’ю та іншими рідинами організму інфікованої людини.

Дуже важливо дотримуватися плану лікування та відвідувати регулярні зустрічі з лікарем, якщо у вас є варикозне розширення стравоходу. Зателефонуйте 911 або негайно зверніться до лікарні, якщо ви вважаєте, що варикозні розширення стравоходу розірвалися. Кровотеча варикозу стравоходу небезпечна для життя і може призвести до серйозних ускладнень.