Виявлення та лікування тихого рефлюксу у немовлят

Зміст

• Тихий рефлюкс
• Чи є у моєї дитини тихий рефлюкс?
• Рефлюкс проти гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)
• Що викликає тихий рефлюкс?
• Коли звертатися за допомогою
• Що я можу зробити для управління або запобігання тихому рефлюксу?
• Як лікувати тихий рефлюкс
• Скільки часу потрібно, щоб тихий рефлюкс вирішився?
• Чи повинен мене турбувати рефлюкс моєї дитини?

Тихий рефлюкс

Тихий рефлюкс, який також називають ларингофарингеальним рефлюксом (LPR), - це тип рефлюксу, при якому вміст шлунку впадає назад в гортань (голосову скриньку), задню частину горла та носові ходи.

Слово "мовчати" входить у гру, оскільки рефлюкс не завжди викликає зовнішні симптоми.

Відрегульований вміст шлунка може потрапити назад у шлунок, замість того, щоб вигнати його з рота, що може ускладнити його виявлення.

Немовлята у віці кількох тижнів часто мають рефлюкс. Коли рефлюкс зберігається більше року або якщо це спричиняє негативні побічні ефекти для вашої дитини, їх педіатр може рекомендувати лікування.

Чи є у моєї дитини тихий рефлюкс?

Хвороба рефлюксу спостерігається у приблизно дітей. Хоча гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та ЛПР можуть існувати разом, симптоми тихого рефлюксу відрізняються від інших типів рефлюксу.

У немовлят та дітей раннього віку типовими ознаками є:

• проблеми з диханням, такі як хрипи, "шумне" дихання або паузи в диханні (апное)
• блювотні прищіпки
• закладеність носа
• хронічний кашель
• хронічні респіраторні захворювання (наприклад, бронхіт) та вушні інфекції
• утруднене дихання (у вашої дитини може розвинутися астма)
• труднощі з годуванням
• спльовуючи
• нездатність процвітати, що може діагностувати лікар, якщо ваша дитина не росте і не набирає вагу відповідно до очікуваних для свого віку темпів

Діти з тихим рефлюксом можуть не плювати, що може ускладнити виявлення причини їхнього лиха.

Діти старшого віку можуть описати щось, що відчуває, як у них горло, і скаржитися на гіркий присмак у роті.

Ви також можете помітити захриплість у голосі вашої дитини.

Рефлюкс проти гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

LPR відрізняється від ГЕРХ.

ГЕРХ в основному викликає роздратування стравоходу, тоді як тихий рефлюкс дратує горло, ніс та голосову скриньку.

Що викликає тихий рефлюкс?

Немовлята схильні до рефлюксу - будь то ГЕРХ або ЛНР - через низку факторів.

Немовлята мають недорозвинені м’язи стравохідного сфінктера при народженні. Це м’язи на кожному кінці стравоходу, які відкриваються і закриваються, щоб забезпечити проходження рідини та їжі.

По мірі зростання м’язи стають більш зрілими та злагодженими, зберігаючи вміст шлунку там, де їм належить. Ось чому рефлюкс частіше спостерігається у дітей молодшого віку.

Немовлята також проводять багато часу на спині, особливо до того, як вони навчаться перевертатися, що може трапитися у віці від 4 до 6 місяців.

Лежачи на спині означає, що немовлята не мають переваг сили тяжіння, яка допомагає зберігати їжу в шлунку. Однак навіть у дітей з рефлюксом слід завжди класти дитину спати на спину, а не на живіт, щоб зменшити ризик задухи.

В основному рідка дієта немовлят також може сприяти рефлюксу. Рідини легше відкочувати, ніж тверда їжа.

Ваша дитина також може мати підвищений ризик рефлюксу, якщо:

• народжуються з грижею діафрагми
• мають неврологічні розлади, такі як церебральний параліч
• мають сімейну історію рефлюксу

Коли звертатися за допомогою

Більшість дітей можуть процвітати, незважаючи на тихий рефлюкс. Але зверніться за медичною допомогою, якщо у вашої дитини є:

• труднощі з диханням (наприклад, ви чуєте хрипи, помічаєте важке дихання або губи вашої дитини посиніють)
• частий кашель
• постійний біль у вусі (ви можете помітити дратівливість і тузання за вуха у дитини)
• труднощі з годуванням
• труднощі в наборі ваги або незрозуміла втрата ваги

Що я можу зробити для управління або запобігання тихому рефлюксу?

Існує кілька кроків, які допоможуть зменшити рефлюкс у вашої дитини.

Перший включає зміну дієти, якщо ви годуєте грудьми. Це може допомогти зменшити вплив дитини на деякі продукти, на які у них може бути алергія.

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує вилучати з раціону яйця та молоко на два-чотири тижні, щоб перевірити, чи покращуються симптоми рефлюксу.

Ви також можете подумати про видалення кислої їжі, наприклад цитрусових та помідорів.

Інші поради включають:

• Якщо ваша дитина п’є суміш, перейдіть на суміш на основі гідролізованого білка або амінокислоти.
• Якщо можливо, тримайте дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування.
• Під час годування дитину відригуйте кілька разів.
• Якщо ви годуєте з пляшки, тримайте пляшку під таким кутом, щоб сосок міг наповнитися молоком. Це допоможе вашій дитині випивати менше повітря. Ковтання повітря може збільшити кишковий тиск і призвести до рефлюксу.
• Спробуйте різні соски, щоб побачити, який з них дає вашій дитині найкраще ущільнення біля рота.
• Давайте дитині менше їжі, але частіше. Наприклад, якщо ви годуєте дитину 4 унціями суміші або грудним молоком кожні чотири години, намагайтеся пропонувати по 2 унції кожні дві години.

Як лікувати тихий рефлюкс

Якщо потрібно лікування, педіатр вашої дитини може порекомендувати препарати від ГЕРХ, такі як блокатори Н2 або інгібітори протонної помпи, щоб допомогти зменшити кількість кислоти, що виробляється шлунком.

AAP також рекомендує використовувати прокінетичні засоби.

Прокінетичні засоби - це препарати, які сприяють збільшенню руху тонкої кишки, завдяки чому вміст шлунку може швидше спорожнятися. Це заважає їжі занадто довго сидіти в шлунку.

Скільки часу потрібно, щоб тихий рефлюкс вирішився?

Більшість дітей переростають тихий рефлюкс, коли їм виповниться рік.

Багато дітей, особливо ті, хто негайно отримує лікування вдома або за допомогою медичних втручань, не мають стійких наслідків. Але якщо делікатна тканина горла та носа часто зазнає дії шлункової кислоти, це може спричинити деякі довготривалі проблеми.

Довгострокові ускладнення при стійких, некерованих рецидивних рецидивних проблемах, таких як:

• пневмонія
• хронічний ларингіт
• постійний кашель

Рідко це може призвести до раку гортані.

Чи повинен мене турбувати рефлюкс моєї дитини?

Рефлюкс, включаючи тихий рефлюкс, надзвичайно поширений у немовлят. Насправді, за підрахунками, до 50 відсотків немовлят відчувають рефлюкс протягом перших трьох місяців життя.

Більшість дітей та дітей раннього віку переростають рефлюкс без будь-яких тривалих пошкоджень стравоходу або горла.

Коли розлади рефлюксу важкі або довготривалі, існує безліч ефективних методів лікування, щоб ваша дитина мала шлях до здорового травлення.