Гіпотиреоз новонароджених

Гіпотиреоз новонароджених - це зниження вироблення гормонів щитовидної залози у новонародженого. У дуже рідкісних випадках гормон щитовидної залози не виробляється. Захворювання також називають вродженим гіпотиреозом. Вроджені засоби, присутні з народження.

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він знаходиться в передній частині шиї, трохи вище місця з’єднання ключиць. Щитовидна залоза виробляє гормони, які контролюють спосіб використання кожної клітини тіла енергії. Цей процес називається метаболізмом.

Гіпотиреоз у новонародженого може бути викликаний:

• Відсутня або слабо розвинена щитовидна залоза
• Гіпофіз, який не стимулює роботу щитовидної залози
• Гормони щитовидної залози, які погано формуються або не працюють
• Ліки, які мати приймала під час вагітності
• Нестача йоду в харчуванні матері під час вагітності
• Антитіла, вироблені організмом матері, які блокують функцію щитовидної залози дитини

Щитовидна залоза, яка розвинена не до кінця, є найпоширенішим дефектом. Дівчата страждають удвічі частіше, ніж хлопці.

Більшість уражених немовлят мають незначні симптоми або взагалі відсутні. Це пов’язано з тим, що рівень гормонів щитовидної залози у них лише трохи низький. Немовлята з важким гіпотиреозом часто мають унікальний вигляд, включаючи:

• Тупий погляд
• Опухле обличчя
• Товстий язик, що стирчить

Цей вигляд часто розвивається в міру загострення захворювання.

У дитини також можуть бути:

• Погане харчування, епізоди задухи
• Запор
• Сухе, ламке волосся
• Хрипкий крик
• Жовтяниця (шкіра та білки очей виглядають жовтими)
• Відсутність м’язового тонусу (дискета немовляти)
• Низька лінія волосся
• Невелика висота
• Сонливість
• Млявість

Фізичний огляд немовляти може показати:

• Зниження м’язового тонусу
• Повільний ріст
• Хрипкий звук крику або голосу
• Короткі руки і ноги
• Дуже великі м’які плями на черепі (фонтанели)
• Широкі руки з короткими пальцями
• Широко відокремлені кістки черепа

Аналіз крові проводиться для перевірки функції щитовидної залози. Інші тести можуть включати:

• УЗД щитовидної залози
• Рентген довгих кісток

Рання діагностика дуже важлива. Більшість наслідків гіпотиреозу легко повернути назад. З цієї причини більшість штатів США вимагають обстеження всіх новонароджених на наявність гіпотиреозу.

Тироксин зазвичай призначають для лікування гіпотиреозу. Як тільки дитина починає приймати ці ліки, регулярно проводяться аналізи крові, щоб переконатися, що рівень гормонів щитовидної залози знаходиться в межах норми.

Ранній діагноз, як правило, призводить до хорошого результату. Новонароджені, яким діагностували та лікували протягом першого місяця або близько того, зазвичай мають нормальний інтелект.

Нелікований легкий гіпотиреоз може призвести до серйозних інтелектуальних обмежень та проблем із зростанням. Нервова система проходить важливий розвиток протягом перших кількох місяців після народження. Нестача гормонів щитовидної залози може спричинити пошкодження, яке неможливо скасувати.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• Ви відчуваєте, що ваша дитина проявляє ознаки або симптоми гіпотиреозу
• Ви вагітні і піддавалися дії антитиреоїдних препаратів або процедур

Якщо вагітна жінка приймає радіоактивний йод при раку щитовидної залози, щитовидна залоза може бути знищена у плода, що розвивається. Немовлят, матері яких приймали такі ліки, слід ретельно спостерігати після народження на наявність ознак гіпотиреозу. Також вагітним жінкам не слід уникати додавання йоду солі.

Більшість штатів вимагають планового скринінгового тесту, щоб перевірити всіх новонароджених на наявність гіпотиреозу. Якщо у вашій штаті цієї вимоги немає, запитайте у свого постачальника, чи слід проходити обстеження вашого новонародженого.

Кретинізм; Вроджений гіпотиреоз

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Порушення роботи щитовидної залози у новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна: хвороби плода та немовляти. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 97.

Wassner AJ, Smith JR. Гіпотиреоз. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 581.