Відновлення аневризми мозку

Відновлення аневризми мозку - це хірургічне втручання для корекції аневризми. Це слабка ділянка в стінці кровоносної судини, яка призводить до того, що судина випирає або надувається, а іноді лопається (розривається). Це може спричинити:

• Кровотеча в ліквор (ліквор) навколо мозку (також званий субарахноїдальним крововиливом)
• Кровотеча в мозок, що утворює збір крові (гематома)

Існують два загальноприйняті методи відновлення аневризми:

• Відсікання проводиться під час відкритої краніотомії.
• Ендоваскулярна репарація (хірургічне втручання), найчастіше з використанням котушки або намотування та стентування (сітчасті трубки), є менш інвазивним і більш поширеним способом лікування аневризм.

Під час відсікання аневризми:

• Вам проводять загальний наркоз та дихальну трубку.
• Ваша шкіра голови, череп і покриви мозку відкриваються.
• Металевий затиск розміщений біля основи (шийки) аневризми, щоб запобігти її розриву (розриву).

Під час ендоваскулярного відновлення (хірургічного втручання) аневризми:

• У вас може бути загальний наркоз і дихальна трубка. Або, можливо, вам дадуть ліки, щоб розслабити вас, але недостатньо, щоб приспати.
• Катетер проводиться через невеликий виріз у паху до артерії, а потім до кровоносної судини мозку, де розташована аневризма.
• Контрастний матеріал вводять через катетер. Це дозволяє хірургу розглядати артерії та аневризму на моніторі в операційній.
• Тонкі металеві дроти вводяться в аневризму. Потім вони згортаються в сітчасту кульку. З цієї причини процедуру ще називають намотуванням. Згустки крові, які утворюються навколо цієї спіралі, запобігають розриву аневризми та кровотечі. Іноді також встановлюють стенти (сітчасті трубки), щоб утримувати котушки на місці і переконатися, що кровоносна судина залишається відкритою.
• Під час і відразу після процедури вам можуть дати розріджувач крові, такий як гепарин, клопідогрель або аспірин. Ці ліки запобігають утворенню небезпечних тромбів у стенті.

Якщо аневризма головного мозку розкривається (розривається), це надзвичайна ситуація, яка потребує медичного лікування в лікарні. Часто розрив лікують хірургічним шляхом, особливо ендоваскулярною хірургією.

У людини може бути розірвана аневризма без будь-яких симптомів. Цей вид аневризми може бути виявлений, коли МРТ або КТ головного мозку проводяться з іншої причини.

• Не всі аневризми потрібно лікувати відразу. Аневризми, які ніколи не кровоточили, особливо якщо вони дуже малі (менше 3 мм у найбільшій точці), не потрібно лікувати відразу. Ці дуже маленькі аневризми рідше розриваються.
• Ваш хірург допоможе вам вирішити, чи безпечніше робити операцію, щоб заблокувати аневризму, перш ніж вона розкриється, або відстежувати аневризму за допомогою повторних знімків, доки не стане необхідною операція. Деякі невеликі аневризми ніколи не потребуватимуть операції.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекції

Ризики хірургічного втручання на головному мозку:

• Згусток крові або кровотеча в мозку або навколо нього
• Набряк мозку
• Інфекція в головному мозку або частинах мозку, таких як череп або шкіра голови
• Судоми
• Інсульт

Операція на будь-якій одній ділянці мозку може спричинити проблеми, які можуть бути легкими або важкими. Вони можуть тривати короткий час, а можуть і не зникати.

Ознаки проблем мозку та нервової системи (неврологічні) включають:

• Зміни поведінки
• Плутанина, проблеми з пам’яттю
• Втрата рівноваги або координації
• Оніміння
• Проблеми з помічанням речей навколо вас
• Проблеми з мовленням
• Проблеми із зором (від сліпоти до проблем із боковим зором)
• М'язова слабкість

Ця процедура часто робиться як надзвичайна ситуація. Якщо це не надзвичайна ситуація:

• Скажіть своєму лікарю, які ліки чи трави ви приймаєте, і якщо ви вживали багато алкоголю.
• Попросіть свого постачальника, які ліки вам слід приймати вранці після операції.
• Спробуйте кинути палити.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо не їжі та пиття перед операцією.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати, невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Перебування в лікарні для ендоваскулярного відновлення аневризми може бути коротким від 1 до 2 днів, якщо перед операцією не було кровотечі.

Перебування в лікарні після краніотомії та відсікання аневризми, як правило, становить від 4 до 6 днів. Якщо є кровотеча або інші проблеми, такі як звужені судини головного мозку або скупчення рідини в мозку, перебування в лікарні може становити від 1 до 2 тижнів або довше.

Ймовірно, перед відправленням додому, і, можливо, раз на рік протягом декількох років у вас будуть проходити візуалізацію судин (ангіограма) мозку.

Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою вдома.

Попросіть свого лікаря, чи безпечно для вас в майбутньому робити такі тести, як ангіограма, КТ-ангіограма або МРТ голови.

Після успішної операції з приводу аневризми, що кровоточить, нечасто вона знову кровоточить.

Перспективи також залежать від того, чи сталося пошкодження мозку внаслідок кровотечі до, під час або після операції.

Найчастіше хірургічне втручання може запобігти аневризмі головного мозку, яка не спричинила збільшення симптомів та розкриття.

У вас може бути більше однієї аневризми, або аневризма, яка була згорнута, може відрости. Після ремонту спіралі щороку вас повинен буде бачити ваш постачальник.

Відновлення аневризми - церебральний; Відновлення церебральної аневризми; Намотування; Відновлення аневризми судин; Відновлення аневризми ягід; Відновлення веретеноподібної аневризми; Відновлення аневризми; Відновлення ендоваскулярної аневризми - мозок; Субарахноїдальний крововилив - аневризма

• Відновлення аневризми мозку - виділення
• Операція на головному мозку - виділення
• Догляд за спастичністю м’язів або спазмами
• Спілкування з кимось із афазією
• Спілкування з кимось із дизартрією
• Деменція та водіння
• Деменція - проблеми поведінки та сну
• Деменція - щоденний догляд
• Деменція - безпека в будинку
• Епілепсія у дітей - виділення
• Інсульт - виділення
• Проблеми з ковтанням

Altschul D, Vats T, Unda S. Ендоваскулярне лікування аневризм головного мозку. В: Амброзі П.Б., вид. Новий погляд на цереброваскулярні хвороби - оновлений всебічний огляд. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: chap: 11. Переглянуто 1 серпня 2019 р. Доступ 18 травня 2020 р.

Веб-сайт Американської асоціації інсультів. Що слід знати про аневризми головного мозку. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Оновлено 5 грудня 2018 р. Доступ 10 липня 2020 р.

Le Roux PD, Winn HR. Прийняття хірургічного рішення для лікування внутрішньочерепних аневризм. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 379.

Веб-сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Інформаційний бюлетень про аневризми головного мозку.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Оновлено 13 березня 2020 р. Доступ 10 липня 2020 р.

Спірс Дж., Макдональд Р.Л. Періопераційне лікування субарахноїдального крововиливу. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 380.