Який ризик передачі ВІЛ? Поширені запитання для подружніх пар

Зміст

• Як передається ВІЛ?
• Що можна зробити, щоб зменшити ризик передачі інфекції під час сексу?
• Що таке лікування як профілактика (TasP)?
• Дослідження HPTN 052
• Неможливо виявити = не передається
• Як люди можуть використовувати PrEP для профілактики ВІЛ?
• Ефективність
• Найкращі кандидати на PrEP
• Отримання PrEP
• Які ще стратегії можуть запобігти передачі ВІЛ?
• Презервативи
• Антиретровірусна терапія в поєднанні з PrEP
• Чи можуть подружжя змішаного статусу мати дітей?
• Чи може пара змішаного статусу спробувати природне зачаття?
• Чи можна передавати ВІЛ під час вагітності?
• Який прогноз для людей з ВІЛ сьогодні?

Огляд

Колись сексуальні стосунки між людьми з різним статусом ВІЛ вважалися забороненими. Зараз для подружжя зі змішаним статусом доступно багато ресурсів.

Щоб зменшити ризик передачі ВІЛ, обом партнерам у парах змішаного статусу важливо вживати профілактичних заходів.

Антиретровірусна терапія, попередня експозиційна профілактика (PrEP) та презервативи можуть допомогти обом партнерам керувати та підтримувати своє здоров’я. Консультація експерта також може допомогти їм зрозуміти їх варіанти народження дітей.

Як передається ВІЛ?

ВІЛ не може передаватися від однієї людини до іншої за допомогою поцілунків або простих контактів «шкіра до шкіри», таких як обійми або рукостискання. Натомість вірус передається через певні тілесні рідини. Сюди входять кров, сперма, вагінальні та ректальні виділення, але не слина.

Відповідно до цього, анальний секс без презерватива, швидше за все, призведе до того, що людина заразиться ВІЛ, ніж будь-яка інша сексуальна поведінка. Люди в 13 разів частіше заражаються ВІЛ під час анального сексу, якщо вони є "нижчим партнером" або тим, хто проник.

Також люди можуть заразитися ВІЛ під час вагінального сексу. Ризик передачі захворювання під час орального сексу є меншим.

Що можна зробити, щоб зменшити ризик передачі інфекції під час сексу?

Коли люди мають високий рівень ВІЛ у крові, їм легше передавати ВІЛ своїм сексуальним партнерам. Антиретровірусні препарати можна використовувати, щоб зупинити розмноження ВІЛ або його копіювання у крові.

За допомогою цих ліків ВІЛ-позитивні люди можуть досягти та підтримувати невизначене вірусне навантаження. Невизначене вірусне навантаження виникає, коли ВІЛ-позитивна людина має так мало вірусу в крові, що його неможливо виявити за допомогою тестів.

Люди з невизначеним вірусним навантаженням "фактично не ризикують" передавати ВІЛ своїм сексуальним партнерам.

Використання презервативів, а також профілактичні ліки для партнера без ВІЛ, також можуть зменшити ризик передачі.

Що таке лікування як профілактика (TasP)?

«Лікування як профілактика» (TasP) - термін, що описує використання антиретровірусної терапії для запобігання передачі ВІЛ.

СНІДінформація, служба Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, рекомендує всім людям з ВІЛ отримувати антиретровірусну терапію.

Важливо розпочати антиретровірусну терапію якомога швидше після встановлення діагнозу. Раннє лікування може знизити ризик передачі ВІЛ людиною, а також зменшити шанси на розвиток ВІЛ стадії 3, широко відомий як СНІД.

Дослідження HPTN 052

У 2011 році журнал New England Journal of Medicine опублікував міжнародне дослідження, відоме як HPTN 052. У ньому було встановлено, що антиретровірусна терапія більше ніж зупиняє реплікацію вірусу у ВІЛ-позитивних людей. Це також знижує ризик передачі вірусу іншим.

У дослідженні взяли участь понад 1700 пар змішаного статусу, переважно гетеросексуальних. Майже всі учасники дослідження повідомляли про використання презервативів під час сексу, і всі вони отримували консультації.

Деякі з ВІЛ-позитивних учасників розпочали антиретровірусну терапію рано, коли мали порівняно високий рівень клітин CD4. Клітина CD4 - це тип лейкоцитів.

Іншим ВІЛ-позитивним учасникам лікування було відкладено, поки кількість CD4 не впала до нижчого рівня.

У парах, де ВІЛ-позитивний партнер отримував ранню терапію, ризик передачі ВІЛ знизився на 96 відсотків.

Неможливо виявити = не передається

Інші дослідження підтвердили, що підтримка невизначеного вірусного навантаження є ключовим фактором запобігання передачі.

У 2017 році повідомлялося, що "фактично немає ризику" передачі, коли антиретровірусна терапія пригнічує рівень ВІЛ до невизначуваних рівнів. Невизначені рівні визначали як менше 200 копій на мілілітр (копії / мл) крові.

Ці висновки служать основою для кампанії Undetectable = Untransmittable Campaign Prevention Access. Ця кампанія також відома як U = U.

Як люди можуть використовувати PrEP для профілактики ВІЛ?

Люди без ВІЛ можуть захиститися від зараження вірусом, використовуючи ліки, відомі як попередня експозиційна профілактика (PrEP). На даний момент PrEP доступний у формі таблеток під торговими марками Truvada та Descovy.

Трувада містить два антиретровірусні препарати: тенофовір дизопроксил фумарат та емтрицитабін. Descovy містить антиретровірусні препарати тенофовір алафенамід та емтрицитабін.

Ефективність

PrEP є найбільш ефективним, якщо приймати його щодня та послідовно.

За даними CDC, дослідження показали, що щоденний PrEP може знизити ризик зараження ВІЛ від статевих стосунків. Щодня PrEP знижує ризик передачі більш ніж на 74 відсотки для людей, які вживають ін'єкційні наркотики.

Якщо PrEP не приймають щодня і послідовно, він набагато менш ефективний. , таке як дослідження PROUD, посилило зв'язок між дотриманням PrEP та його ефективністю.

Найкращі кандидати на PrEP

Будь-яка особа, яка планує статеві стосунки з ВІЛ-позитивним партнером, може розглянути запитання у медичного працівника про PrEP. PrEP також може принести користь людям, які займаються сексом без презервативів та:

• не знають ВІЛ-статус своїх партнерів
• мати партнерів з відомим фактором ризику ВІЛ

Отримання PrEP

Багато планів медичного страхування охоплюють PrEP зараз, і навіть більше, ніж після рекомендованого PrEP для всіх людей з відомими факторами ризику ВІЛ. Щоб отримати додаткову інформацію, зв’яжіться зі своїм медичним працівником.

Деякі люди можуть також мати право на програму допомоги в лікуванні, яку проводить компанія Gilead, виробник Трувади та Дескові.

Які ще стратегії можуть запобігти передачі ВІЛ?

Перш ніж займатися сексом без презервативів, найкраще пройти обстеження на ВІЛ та інші ІПСШ. Подумайте про те, щоб запитати партнерів, чи не тестувались вони нещодавно.

Якщо хтось із подружжя має позитивний результат на ВІЛ чи іншу ІПСШ, лікування допоможе запобігти передачі. Вони також можуть звернутися до свого медичного працівника за порадами щодо зменшення ризику передачі.

Презервативи

Презервативи можуть допомогти зупинити передачу ВІЛ та багатьох інших ІПСШ. Вони найефективніші при використанні кожного разу, коли людина займається сексом. Важливо також використовувати їх відповідно до інструкцій на упаковці, а також викинути закінчені, використані або порвані презервативи.

Антиретровірусна терапія в поєднанні з PrEP

Якщо людина перебуває в моногамних стосунках зі змішаним статусом, її постачальник медичних послуг, швидше за все, заохочуватиме їх та їх партнера поєднувати презервативи з антиретровірусною терапією. Ця комбінація допомагає знизити ризик передачі ВІЛ.

Якщо у ВІЛ-позитивного партнера виявляється вірусне навантаження, партнер без ВІЛ може використовувати PrEP для запобігання зараженню ВІЛ.

Подумайте над тим, щоб звернутися до медичного працівника за додатковою інформацією про PrEP та інші стратегії профілактики.

Чи можуть подружжя змішаного статусу мати дітей?

Завдяки досягненням медичної науки для подружжя змішаного статусу, які хочуть мати дітей, існує безліч варіантів.

СНІДінформація заохочує подружжя зі змішаним статусом звертатися за консультацією до експерта перед тим, як намагатися завагітніти. Постачальник медичних послуг може поінформувати їх про свої варіанти здорового зачаття та пологів.

Якщо жінка-цисгендер із відносинами змішаного статусу є ВІЛ-позитивною, СНІДінформація рекомендує використовувати допоміжне запліднення для спроби завагітніти. Цей підхід передбачає менший ризик передачі ВІЛ у порівнянні зі звичайним сексом без презервативів.

Якщо представник чоловічої статі цисгендерних стосунків зі змішаним статусом є ВІЛ-позитивним, СНІДінформація радить використовувати сперму ВІЛ-негативного донора для зачаття. Якщо це неможливо, чоловікам можна «промити» сперму в лабораторії для видалення ВІЛ.

Однак СНІДінформація зазначає, що ця процедура не була доведена повністю ефективною. Це також дорого, як правило, коштує кілька сотень доларів.

Чи може пара змішаного статусу спробувати природне зачаття?

Оскільки це стосується сексу без презервативів, природне зачаття може поставити людей без ВІЛ у ризик заразитися ними. Однак пара може зробити кроки, щоб зменшити ризик передачі.

Перш ніж робити спроби природного зачаття, СНІДінформація пропонує ВІЛ-позитивному партнеру намагатись максимально придушити своє вірусне навантаження.

У багатьох випадках вони можуть мати можливість використовувати антиретровірусну терапію для досягнення та підтримки невизначеного вірусного навантаження. Якщо вони не можуть цього зробити, їхній партнер може спробувати PrEP.

СНІДінформація також радить парам змішаного статусу обмежувати секс без презервативів періодами пікової фертильності. Пікова плодючість може наступити за 2-3 дні до овуляції та в день овуляції. Використання презервативів до кінця місяця може допомогти зменшити ризик передачі ВІЛ.

Чи можна передавати ВІЛ під час вагітності?

Вагітні жінки з ВІЛ можуть передавати його через кров та грудне молоко. Вживання певних запобіжних заходів може зменшити ризик.

Знизити ризик передачі ВІЛ під час вагітності, СНІДуінформація заохочує майбутніх матерів:

• пройти антиретровірусну терапію до, під час та після зачаття, вагітності та пологів
• згода на лікування їхньої дитини антиретровірусними препаратами протягом 4-6 тижнів після народження
• уникайте грудного вигодовування та використовуйте замість цього дитячі суміші
• поговорити зі своїми медичними працівниками про потенційні переваги кесаревого розтину, що в першу чергу рекомендується жінкам з відносно високим або невідомим рівнем ВІЛ

СНІДінформація зазначає, що якщо жінка та її дитина приймають ліки від ВІЛ, як це призначено, це може знизити ризик зараження ВІЛ від матері до 1% або менше.

Який прогноз для людей з ВІЛ сьогодні?

Варіанти лікування дали можливість багатьом жити довго та здорово із ВІЛ. Важливий медичний прогрес також був досягнутий у галузі профілактики ВІЛ, що збільшило можливості для подружжя змішаного статусу.

Більше того, розробили освітні ресурси, які допоможуть усунути хибні уявлення та дискримінаційне ставлення до людей, які живуть з ВІЛ. Хоча потрібно зробити ще багато роботи, дослідження, опубліковане в Журналі Міжнародного товариства СНІДу, показує, що прогрес досягається.

Перш ніж займатися сексом з кимось, хто має інший ВІЛ-статус, подумайте про зустріч із медичним працівником. Вони можуть допомогти розробити план запобігання передачі ВІЛ.

Багато подружніх пар змішаного статусу мають задовільні сексуальні стосунки і навіть зачали дітей, не турбуючись про те, що партнер без ВІЛ заразиться вірусом.